अवलोकन
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला (जीआईएफ) आपके पेट या आंतों में एक असामान्य उद्घाटन है जो गैस्ट्रिक तरल पदार्थ को आपके पेट या आंतों की परत के माध्यम से लीक करने का कारण बनता है। इससे संक्रमण हो सकता है जब ऐसे तरल पदार्थ आपकी त्वचा या अन्य अंगों में रिसते हैं।
यह आमतौर पर इंट्रा-एब्डॉमिनल सर्जरी के बाद या पुरानी पाचन समस्याओं वाले लोगों में होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में लीक को एंटरो-एंटरल फिस्टुलस के रूप में जाना जाता है और जो जीआई ट्रैक्ट को त्वचा से जोड़ते हैं उन्हें एंटरो-क्यूटेनियस फिस्टुलस के रूप में जाना जाता है।
फिस्टुला दो खोखले स्थानों जैसे रक्त वाहिकाओं, आंतों या अन्य खोखले अंगों के बीच एक असामान्य संबंध है । फिस्टुला आमतौर पर चोट या सर्जरी के कारण होते हैं, लेकिन वे संक्रमण या सूजन के कारण भी हो सकते हैं।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
यह फिस्टुला तब बनता है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा, या किसी अन्य अंग के बीच एक असामान्य संबंध विकसित हो जाता है। इससे पेट में एसिड का रिसाव होता है। यह चिकित्सा स्थिति गंभीर है और लंबे समय तक देखभाल की आवश्यकता है । जीआईएफ के चार मुख्य प्रकार हैं:
- आंतों का फिस्टुला : इस प्रकार के फिस्टुला में गैस्ट्रिक तरल पदार्थ आंत के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में रिसता है, जहां सिलवटें स्पर्श करती हैं। इसे गट-टू-गट फिस्टुला भी कहा जाता है।
- अतिरिक्त आंत्र नालव्रण : इस प्रकार का फिस्टुला तब होता है जब गैस्ट्रिक द्रव आंत से अन्य अंगों, जैसे मूत्राशय, फेफड़े या संवहनी तंत्र में लीक हो जाता है।
- बाहरी फिस्टुला : इस प्रकार में, गैस्ट्रिक द्रव त्वचा के माध्यम से बाहर निकलता है और इसे त्वचीय फिस्टुला के रूप में भी जाना जाता है। इससे त्वचा का एक खुला क्षेत्र होगा और एसिड त्वचा को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है।
- जटिल फिस्टुला : यह एक फिस्टुला है जो एक से अधिक अंगों में होता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला का निदान
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला का निदान करने के लिए, चिकित्सक निम्नलिखित परीक्षण करेगा :
- रक्त परीक्षण : रक्त परीक्षण में सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और पोषण की स्थिति का आकलन करना शामिल होगा।
- ऊपरी और निचले एंडोस्कोपी : इस परीक्षण के माध्यम से, चिकित्सक एंडोस्कोप का उपयोग करके पाचन तंत्र के अंदर किसी भी असामान्यता या समस्या का पता लगाने में सक्षम होगा।
- ऊपरी और निचले आंतों का एक्स-रे : इस परीक्षण के लिए, यदि फिस्टुला पेट या आंतों के अंदर होने का संदेह है, तो रोगी को बेरियम निगलने की आवश्यकता होती है। कोलन फिस्टुला का निदान करने के लिए, चिकित्सक एक प्रक्रिया करेगा जिसे बेरियम एनीमा कहा जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला के लक्षण
जब किसी व्यक्ति के पास जीआईएफ होता है, तो पचा हुआ खाद्य पदार्थ शरीर के माध्यम से स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है। आपके लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि आपके पास आंतरिक या बाहरी फिस्टुला है या नहीं। यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि रोगी ने सेप्सिस नामक एक जटिल स्थिति विकसित की है या नहीं। इस स्थिति में, गंभीर जीवाणु संक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में व्यक्ति का शरीर खुद पर हमला करता है। बाहरी नालव्रण के लक्षणों में शामिल हैं:
- त्वचा का निर्वहन
- पेट में दर्द
- बुखार
- सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि
- दर्दनाक आंत्र रुकावट
आंतरिक नालव्रण के लक्षण हैं:
- दस्त
- रक्त प्रवाह संक्रमण
- निर्जलीकरण
- मलाशय से रक्तस्राव
- पोषक तत्वों का खराब अवशोषण और वजन कम होना
- अंतर्निहित बीमारी का बिगड़ना
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला के कारण
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला विकसित होने के कई अलग-अलग कारण हैं। इसमे शामिल है :
- सर्जरी की जटिलताएं : इंटरनेशनल जर्नल ऑफ एकेडमिक मेडिसिन के अनुसार, सभी जीआईएफ मामलों में से लगभग 85-90% इंट्रा-एब्डॉमिनल सर्जरी के बाद होते हैं। अधिकांश फिस्टुला सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान दिखाई देते हैं। इसके अलावा, सर्जरी के बाद एक अनुवर्ती और शीघ्र निदान करने की आवश्यकता है।
- स्वतःस्फूर्त कारण : कुछ मामलों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला बिना किसी ज्ञात कारण के होता है। इसे एक सहज गठन के रूप में जाना जाता है।
- आघात : शारीरिक आघात, जैसे बंदूक की गोली या चाकू के घाव, जो पेट में घुस जाते हैं, GIF विकसित करने का कारण बन सकते हैं।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला के लिए उपचार
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला उपचार मुख्य रूप से इसकी गंभीरता और स्थान पर निर्भर करता है। स्थिति को ठीक करने के लिए सही उपचार में सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं। आपके फिस्टुला के अपने आप बंद होने की संभावना तय करने के लिए आपका डॉक्टर आपके फिस्टुला का अच्छी तरह से आकलन करेगा। फिस्टुला जो छोटे और असंक्रमित होते हैं, ज्यादातर बिना किसी उपचार के बंद हो जाते हैं। बृहदान्त्र में स्थित फिस्टुला को बंद होने में 30-40 दिन लगते हैं जबकि छोटी आंत में 40-50 दिन लगते हैं। उपचार में शामिल हैं:
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला सर्जिकल हस्तक्षेप : यदि आपको सेप्सिस है, तो आपका डॉक्टर आपको जल निकासी के क्षेत्रों की मरम्मत के लिए सर्जरी कराने का सुझाव देगा। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला सर्जरी आमतौर पर की जाती है यदि तीन से छह महीने के उपचार से आप बेहतर नहीं होते हैं। उपचार के दौरान फिस्टुला को बाहर निकालने में मदद करने के लिए विशेष नालियों, नकारात्मक दबाव चिकित्सा प्रणालियों आदि के माध्यम से सर्जरी की जा सकती है। नकारात्मक दबाव प्रणाली अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने और क्षेत्र में रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए वैक्यूम का उपयोग करती है। फिस्टुला के लीक हुए हिस्सों को गोंद या बंद करने के लिए एंडोस्कोपिक तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है।
- दवाएं : जब पेट में भोजन होता है, तो गैस्ट्रिक रस का अतिरिक्त स्राव होता है जो रोगी को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने से रोकता है। इसलिए, सर्जरी के साथ-साथ शरीर को ठीक करने में मदद करने के लिए दवाएं और पोषक तत्व दिए जाते हैं। पोषक तत्वों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है या आंत में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने के लिए स्कोपोलामाइन, प्रोटीन पंप अवरोधक, पेप्सीड या लोपरामाइड जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
- अन्य इलाज : अन्य उपचारों का उद्देश्य रक्त सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स को फिर से भरना, फिस्टुला से द्रव उत्पादन को कम करना, संक्रमण को नियंत्रित करना, सेप्सिस को रोकना, एसिड-बेस असंतुलन को सामान्य करना और घाव की निरंतर देखभाल प्रदान करना हो सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला की रोकथाम
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला बाहरी शारीरिक आघात, या अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति के कारण हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला की शुरुआत को पूरी तरह से रोकने के लिए, सबसे अच्छा तरीका नियमित स्वास्थ्य जांच है, और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना और एक गतिहीन जीवन शैली से बचना है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला की जटिलताएं
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला के कारण होने वाली प्रमुख जटिलताओं में से एक सेप्सिस है। सेप्सिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर में बैक्टीरिया के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप निम्न रक्तचाप, आंतरिक अंग की खराबी और गंभीर मामलों में, यहां तक कि मृत्यु भी हो जाती है।
निष्कर्ष
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुलस गंभीर स्थिति हो सकती है जो स्वस्थ लोगों में अनायास हल हो जाती है और गैस्ट्रिक तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा का स्राव करती है। लेकिन, कभी-कभी, इसके उपचार की आवश्यकता होती है और इसे ठीक होने में लंबा समय लग सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला की मृत्यु दर को कम करने के लिए एक साथ, शीघ्र निदान, उपचार, पोषण संबंधी सहायता महत्वपूर्ण हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
फिस्टुला कितना गंभीर है?
फिस्टुला की गंभीरता दर्द की मात्रा, बेचैनी और इसके बनने के स्थान से निर्धारित होती है। किसी भी फिस्टुला की गंभीरता को समझने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि इसे एक चिकित्सक द्वारा जांचा जाए।
अगर फिस्टुला का इलाज न किया जाए तो क्या होगा?
आमतौर पर, फिस्टुला के मामूली मामले बिना किसी उपचार के अपने आप दूर हो जाते हैं। हालांकि, यदि लक्षण और बेचैनी बढ़ जाती है, तो इसे चिकित्सक द्वारा जांच कराने की सलाह दी जाती है।
क्या फिस्टुला सर्जरी जरूरी है?
यह फिस्टुला की गंभीरता पर निर्भर करता है, और यदि यह किसी ऐसे लक्षण का कारण बनता है जो घातक हो सकता है।
