अवलोकन
गिरने के जोखिम बुजुर्ग आबादी द्वारा सामना की जाने वाली सबसे आम समस्या है। इन्हे गिरने से गंभीर चोट लग सकती है। इंडियन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ में 2019* में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, भारत में क्रिटिकल केयर अस्पतालों में गिरने (विशेषकर बुजुर्गों में) सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली घटनाएं हैं, जो भारत में 14 से 53 प्रतिशत हैं।
गिरने के जोखिम मूल्यांकन पर कई शोध अध्ययनों ने अस्पताल की स्थापना में अच्छी तरह से स्थापित गिरावट जोखिम कारकों का दस्तावेजीकरण किया है। हालांकि, अकेले आकलन रोगी को गिरने से नहीं रोकता है। यदि आप या आपके प्रियजन अस्पताल में भर्ती हैं, तो आपको अपने अस्पताल में रहने के दौरान गिरने के जोखिम को कम करने के लिए बिस्तर पर रहने या बैठे रहने जैसे कुछ सामान्य उपाय करने चाहिए। नर्स या अन्य देखभाल करने वाले यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपके पास भोजन, पानी, फोन इत्यादि जैसी चीजों की आसान पहुंच हो।
अपोलो हॉस्पिटल्स ने मरीजों के गिरने की रोकथाम और प्रबंधन से संबंधित नर्सों के ज्ञान और अभ्यास पर एक ऑडिट किया।
गिरावट की परिभाषा
एक रोगी के गिरने को एक ऐसी घटना के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप रोगी के अचानक, अनियोजित वंश (गिरने) के साथ या बिना चोट के फर्श पर गिर जाता है।
गिरावट विभिन्न स्तरों पर हो सकते हैं – अर्थात, एक स्तर से जमीनी स्तर तक उदा। फिसलने, ट्रिपिंग, या ठोकर खाने, या टकराने, धक्का देने, या धक्का देने, जमीनी स्तर से नीचे किसी अन्य व्यक्ति द्वारा या उसके साथ, यानी एक छेद या सतह के अन्य उद्घाटन के परिणामस्वरूप समान स्तर पर बिस्तर, व्हीलचेयर या नीचे की सीढ़ियों से .
तीव्र देखभाल वाले अस्पतालों में सभी रोगी गिरने का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है या उन्हें रोका जा सकता है। कुछ फॉल्स बीमारी या देखभाल सेटिंग्स में उपचार के लिए व्यक्तिगत शारीरिक प्रतिक्रियाओं का परिणाम हैं, जिसमें रोगी को ठीक होने के लिए महत्वाकांक्षा आवश्यक है।
गिरने के प्रकार
एक्सीडेंटल फॉल्स- तब होता है जब मरीज किसी पर्यावरणीय खतरे या उपकरण की विफलता (सभी गिरने का 14%) के कारण अनजाने में गिर जाते हैं।
प्रत्याशित फिजियोलॉजिकल फॉल्स- रोगी की अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से संबंधित ट्रिपिंग के लिए ज्ञात जोखिम कारकों वाले रोगियों में होता है (सभी गिरने का 78%)
अप्रत्याशित शारीरिक पतन- फॉल्स जो उन रोगियों में होते हैं जिन्होंने गिरने तक जोखिम कारकों की पहचान नहीं की है – उदा। बेहोशी, दौरे पड़ते हैं। (सभी गिरावट का 8%)
गिरावट जोखिम मूल्यांकन
IPSG6 (अंतर्राष्ट्रीय रोगी सुरक्षा लक्ष्य 6), साक्ष्य-आधारित गिरावट सुरक्षा पहल का एक हिस्सा, रोगियों को गिरने से रोकने के लिए विकसित किया गया था। किसी भी गिरावट रोकथाम कार्यक्रम के लिए, गिरने के बढ़ते जोखिम से जुड़े रोगी की विशेषताओं और गतिविधियों पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। हालांकि रोगियों के बीच गिरने के जोखिम के लिए मूल्यांकन के कुछ रूप हैं जो यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि विशेष रोकथाम हस्तक्षेप की आवश्यकता कब होती है, वर्तमान में गिरावट जोखिम मूल्यांकन उपकरणों के उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं।
यह सुझाव देने के लिए कुछ भी नहीं है कि एक सामान्य मूल्यांकन उपकरण (साहित्य से पहचाना गया) का उपयोग स्थानीय रोगी विशेषताओं के आधार पर संस्थानों द्वारा विकसित उपकरणों की तुलना में अधिक सटीकता प्रदान करता है।
वर्तमान में, कोई भी हस्तक्षेप तीव्र देखभाल सेटिंग में गिरावट की रोकथाम में प्रभावी साबित नहीं हुआ है। विशेषज्ञ की राय, हालांकि सुझाव देती है कि संस्थानों के पास गिरने की रोकथाम कार्यक्रम होना चाहिए जिसमें व्यक्तिगत रोगी के गिरने के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से कई हस्तक्षेप शामिल हों। जबकि कई गिरावट रोकथाम हस्तक्षेपों का उपयोग सबसे आम दृष्टिकोण था, उनकी प्रभावशीलता के परिणाम विरोधाभासी हैं।
अस्पताल कैसे रोगी के गिरने को रोक सकते हैं
हमारा बेंचमार्क प्रति 1000 रोगियों पर 0.5 दर है; अपोलो हॉस्पिटल्स ने गिरावट को कम करने के लिए और उपाय किए हैं
उपाय इस प्रकार हैं:
- कमजोर समूहों की पहचान
- 2 घंटे के भीतर कमजोर रोगी का आकलन।
- पीली पट्टी लगाना।
- साइड रेलिंग लगाना।
- सभी खाटों पर ब्रेक लगाना।
- खाट के किनारे पर रोगी का पहला कार्ड।
- गिरने के जोखिम की रोकथाम पर रिश्तेदार को शिक्षा।
- पतन जोखिम मूल्यांकन के कर्मचारियों की शिक्षा।
- ग्रैब बार और कॉल बेल का उपयोग।
- स्ट्रेचर और व्हील चेयर पर सेफ्टी बेल्ट के प्रयोग का महत्व।
- नियमित रूप से प्रशिक्षण कक्षाएं संचालित करना।
- संशोधित मोर्स फॉल रिस्क स्केल और निम्नलिखित निवारक उपायों के माध्यम से उच्च जोखिम मूल्यांकन
मरीजों के गिरने के जोखिम को रोकने/कम करने के लिए क्या करें और क्या न करें
यदि आप एक रोगी हैं, तो आपकी नर्स अस्पताल में आपके गिरने के जोखिम के बारे में आपसे बात करेगी। आपके जोखिम के आधार पर, आपको सुरक्षित रखने के लिए एक व्यक्तिगत गिरावट रोकथाम योजना विकसित की जाएगी। एक दैनिक गतिशीलता योजना रोगी को सक्रिय और गतिशील रखेगी। आपकी सुरक्षा के लिए कुछ सामान्य क्या करें और क्या न करें इस प्रकार हैं।
करने योग्य
- खड़े होने और चलने से पहले हमेशा कुछ समय बैठें ताकि चक्कर और गिरने से बचा जा सके।
- वॉशरूम के फर्श को सूखा रखें
- गीले फर्श या टाइल वाले फर्श पर चलने में कठिनाई वाले व्यक्तियों के लिए स्नानघर में गिरने से रोकने के लिए घर पर शावर मैट का उपयोग किया जा सकता है
- विशेष रूप से रात और सुबह-सुबह वॉशरूम जाने के लिए जब भी आवश्यकता हो सहायता लें
- डॉक्टर से पूछें कि क्या निर्धारित दवाओं में से कोई भी चक्कर का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव, दर्द निवारक जैसे ट्रामाडोल ताकि गिरने से बचने के लिए आवश्यक सावधानी बरती जा सके
- नियमित रूप से व्यायाम करें
- ऐसे जूते पहनें जो फिसले नहीं
- सुनिश्चित करें कि प्रवेश मार्ग और सीढ़ी क्षेत्र अच्छी तरह से प्रकाशित हैं
- गिरने के जोखिम की रोकथाम पर रोगी और रिश्तेदार को शिक्षा।
न करे
- साइड रेल को कभी भी नीचे न रखें
- मदद के लिए कॉल करना कभी न भूलें
- अपने कमरे को कभी भी अंधेरा न करें
- स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की सहायता के बिना कभी भी न घूमें या न चलें (एम्बुलेट करें)
- परिचारक बदलते समय अपनी नर्स को सूचित करना न भूलें
- परिचारक/देखभाल करने वाले/नर्स के लिए
- रोगी को कभी भी लावारिस न छोड़ें
- रोगी को कभी भी अकेले वाशरूम में न जाने दें, विशेषकर रात के समय
निष्कर्ष
रोगी के गिरने से घाव, फ्रैक्चर या आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग बढ़ सकता है। शोध अध्ययनों से पता चलता है कि करीब एक तिहाई गिरने को रोका जा सकता है। पतन की रोकथाम में एक रोगी के अंतर्निहित गिरावट जोखिम कारकों का प्रबंधन और अस्पताल के भौतिक डिजाइन और पर्यावरण को अनुकूलित करना शामिल है। इसलिए, शैक्षिक मॉड्यूल, रात पर्यवेक्षकों द्वारा चक्कर, अस्पताल में गिरावट अभियान, गिरने की रोकथाम पर अस्पताल भर में पोस्टर, आपके गिरने के जोखिम को जानने से संगठन को गिरने की रोकथाम कार्यक्रम को बनाए रखने से जुड़ी चुनौतियों पर काबू पाने में मदद मिलेगी।
