கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அட்டவணையில் ஒரு முன்னுதாரண மாற்றம்
கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது, அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சை (பொதுவாக எக்ஸ் கதிர்கள்) பயன்படுத்தி வீரியம் மிக்க மற்றும் சில தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை உள்ளடக்கியுள்ளது. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் எக்ஸ் கதிர்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதில் இருந்து, கதிர்வீச்சு விநியோக தொழில்நுட்பத்தில், உயிரியல் மற்றும் கதிரியக்க உயிரியல் மிக வேகமாக வளர்ந்துள்ளதால், கட்டி போன்ற புரிதல்களை அறிந்து கொள்ள இது உதவுகிறது.
பாரம்பரியமாக, நிலையான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை நெறிமுறையானது, தினசரி டோஸ் 1.8-2Gy, ஒரு நாளைக்கு ஒரு பகுதி, வாரத்திற்கு ஐந்து பகுதிகள் மற்றும் ஐந்து முதல் ஏழு வாரங்கள் மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சையானது கட்டியின் வகை, இருப்பிடம் மற்றும் அதன் நிலை போன்றவற்றைப் பொறுத்து செயல்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நீடித்த போக்கிற்கான காரணம் கட்டியைக் கொல்வதை மேம்படுத்துவதற்கும் மற்றும் கதிர்வீச்சினால் ஏற்படும் சேதங்களைச் சரிசெய்வதற்கும், பழுதுபார்ப்பதற்கும் சாதாரண திசுக்களுக்கு நேரம் கொடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது ஆகும். PET/CT, MRI போன்ற உணர்திறன் இமேஜிங் முறைகள் (இலக்கு மற்றும் முக்கியமான கட்டமைப்பை வரையறுப்பதற்காக), சிகிச்சை டெலிவரிக்கான ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோதெரபி போன்ற உயர் துல்லியமான நுட்பங்கள், அறை CT ஸ்கேனர்கள் மற்றும் கேட்டிங் நுட்பங்களில் (துல்லியமான இனப்பெருக்கம் மற்றும் சரிபார்ப்புக்காக), ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் X-knife & Cyberknife ஆனது புற்றுநோயியல் நடைமுறையில் அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை நேரத்தை குறைக்க, சமமான அல்லது சிறந்த கட்டி கட்டுப்பாடு விகிதங்கள் மற்றும் மிக முக்கியமாக சாதாரண திசு சேதம் இல்லை.
கடந்த சகாப்தத்தில், குறுகிய காலத்தில் வழங்கப்படும் ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிரியக்க சிகிச்சையானது, குணப்படுத்தும் நோக்கத்துடன் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், சிறந்த நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டு விகிதங்களை அடைவதற்காக கட்டிகளுக்கு மிக அதிகமான நீக்குதல் அளவை வழங்குவதற்கும் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறுகிய கால கதிரியக்க சிகிச்சை, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தாமதமான கதிர்வீச்சு தூண்டப்பட்ட நச்சுத்தன்மையுடன் சிறந்த அல்லது சமமான கட்டுப்பாட்டு விகிதங்களை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் பார்வையில் இது வசதியானது, அங்கு அவர்கள் சிகிச்சையை முன்கூட்டியே முடிக்க முடியும், எனவே இணக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் தளவாடங்களை ஒழுங்கமைக்க குறைவாக செலவழிக்க வேண்டும். சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு மையத்தின் அருகில் தங்கியிருக்க வேண்டும். ஹைப்போஃப்ராக்ஷனேஷனின் மற்றொரு நன்மை (குறைவான எண்ணிக்கையிலான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) சிகிச்சை இயந்திரத்தின் அதிகரித்த செயல்திறன் ஆகும்.
உள்ளமைக்கப்பட்ட X-knife தொழில்நுட்பத்துடன் கூடிய Novalis Tx ரேடியோதெரபி சிஸ்டம் என்பது மேம்பட்ட தொழில்நுட்பங்களின் பல்துறை கலவையாகும், இது உடலில் எங்கு வேண்டுமானாலும் சில நிமிடங்களில் கதிரியக்க அளவை துல்லியமாக வழங்க முடியும். மூளையைத் தவிர, நுரையீரல், கல்லீரல், புரோஸ்டேட் போன்றவற்றில் உள்ள இலக்குகளுக்கு கதிர்வீச்சைப் பாதுகாப்பாகவும் துல்லியமாகவும் செலுத்த முடியும், அதே நேரத்தில் எக்ஸாக்ட்ராக் சிஸ்டம் எனப்படும் தனித்துவமான தொழில்நுட்பத்தின் உதவியுடன் சுற்றியுள்ள சாதாரண திசுக்களுக்கு டோஸ் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது.
ஹைப்போஃப்ராக்ஷனேஷன் இப்போது அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படும் கட்டிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு விகிதங்கள் மற்றும்/அல்லது நச்சுத்தன்மையில் நியாயமான வேறுபாட்டைக் காட்டுவது கீழே விவாதிக்கப்படுகிறது –
- தீங்கற்ற மூளைக் கட்டிகள்: அக்யூட்டிக் நியூரோமா / ஷ்வானோமா / பிட்யூட்டரி அடினோமா போன்றவை.
இது ஒரு தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டி ஆகும், இது காதை மூளையுடன் இணைக்கும் நரம்பில் எழுகிறது. ஒலி நரம்பு மண்டலம் பல ஆண்டுகளாக படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறியாக காது கேளாமை அல்லது செவிடு ஏற்படுகிறது. அடையாளம் காணத் தவறினால் தலைச்சுற்றல், மாற்றப்பட்ட நடை மற்றும் மூளையின் தண்டு மீது அழுத்தமான விளைவுகள் ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சை மூலம் அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் இதன் முக்கிய சிகிச்சை முறையாகும். பிரத்யேக கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை முறைகள் இருப்பதால், நச்சுத்தன்மையின் அதிகரிப்பு இல்லாமல் ஒரே நாளில் சிகிச்சையை முடிக்க முடியும்.
- ஆஸ்டியோ வெனஸ் மால்ஃபார்மேஷன் (AVM):
இது நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு இடையே உள்ள ஒரு அசாதாரண இணைப்பு ஆகும். AVM அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது தலைவலி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது நரம்பியல் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தலாம். அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், எம்போலைசேஷன் மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆகியவை இதன் சிகிச்சை விருப்பங்கள் ஆகும். இது ஒரு தீங்கற்ற அமைப்பாக இருப்பதால், ரேடியோ சர்ஜரி, அதிக டோஸ் ஒரே அமர்வில் கொடுக்கப்படும், இது ஒரு விருப்பமான தேர்வாகும், ஏனெனில் இது ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது, குறைவான சிக்கல்கள் கொண்டது மற்றும் ஒரே நாளில் சிகிச்சை முடிந்து விடும்.
- மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள்:
மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான பாரம்பரிய நிலையான முழு மூளை கதிரியக்க சிகிச்சை (WBRT) ஐந்து முதல் பத்து நாட்களுக்கு செயல்படுத்தப்படும். சமீபத்திய காலங்களில், பயனுள்ள முறையான இந்த சிகிச்சையின் இருப்பு காரணமாக, மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு அதிகரித்துள்ளது. WBRTக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் அலோபீசியா, நினைவாற்றல் போன்ற நரம்பியல் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் சரிவு போன்ற பக்க விளைவுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மூளையில் 1-3 புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில், ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோசர்ஜரி (SRS) இப்போது அதிக அளவில் கதிர்வீச்சின் கதிர்வீச்சை ஒரே நாளில் வழங்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் WBRT உடன் தொடர்புடைய நச்சுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது.
- எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்:
ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோசர்ஜரி (SRS) என்பது முதுகெலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு நோய்த்தடுப்பு கதிர்வீச்சை வழங்குவதற்கான பயனுள்ள வழிகளில் ஒன்றாகும். இது 1-5 நாட்களில் சிகிச்சையை வழங்குவதையும், 5-10 நாட்களின் நிலையான கதிர்வீச்சு நெறிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது விரைவான வலி நிவாரணத்தையும் உள்ளடக்கியது.
- நுரையீரல் புற்றுநோய்:
ஸ்டேஜ் 1ல் உள்ள ஸ்டீரியோடாக்டிக் பாடி ரேடியோதெரபி (SBRT) (1 – 5 சிகிச்சைகள்) போன்ற குறுகிய கால கதிரியக்க சிகிச்சையானது, மருத்துவ ரீதியாக செயல்படாத நோயாளிகளுக்கு நிலையான ஒரு விருப்பமாக விளங்கும். SBRT ஆனது 6 வாரங்களில் நிலையான கதிரியக்க சிகிச்சை நெறிமுறைக்கு எதிராக சிறந்த உள்ளூர் கட்டுப்பாட்டு விகிதங்களைக் காட்டியுள்ளது. நிலை 1 நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில் இது நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைத்துள்ளது. மூன்று முதல் ஐந்து நாட்களில் இதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
- மார்பக புற்றுநோய்:
ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயில், மார்பகப் பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வழங்கப்படும் கதிரியக்க சிகிச்சையானது, பிராந்திய மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு விகிதங்களை மேம்படுத்துகிறது. நிலையான நெறிமுறை ஆறு வார கதிர்வீச்சை உள்ளடக்கியது, இது சில நேரங்களில் நோயாளிக்கு மிகவும் சிரமமாக உள்ளது மற்றும் தினசரி செலவுகளையும் அதிகரிக்கிறது. சமீப காலங்களில் ஹைப்போஃப்ராக்ஷனேட்டட் ரேடியோதெரபி நோட் நெகடிவ், ஆரம்பகால மார்பகப் புற்றுநோய் சமமான உள்ளூர் கட்டுப்பாட்டு விகிதங்கள் மற்றும் காஸ்மெசிஸுடன் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மாற்றாக மாறியுள்ளது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், கதிர்வீச்சு ஆறு வாரங்களுக்குப் பதிலாக மூன்று வாரங்களில் நிலையான சிகிச்சையை நிறைவு செய்கிறது.
- புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்:
புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை நிர்வகிப்பதில் கதிரியக்க சிகிச்சை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நிலையான பின்னம் 7-8 வார சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் மெதுவாகப் பிரிக்கும் தன்மை மற்றும் கதிர்வீச்சுப் பிரசவத்தின் போது பட வழிகாட்டுதல் கிடைப்பது ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு ஹைப்போஃப்ராக்ஷனேட்டட் விதிமுறை முயற்சி செய்யப்பட்டு சோதிக்கப்பட்டது, இது சமமான உள்ளூர் கட்டுப்பாடு மற்றும் இதேபோன்ற தாமதமான நச்சுத்தன்மையை குறிப்பாக, மலக்குடல் நச்சுத்தன்மையைக் காட்டுகிறது. சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 8 வாரங்களுக்கு பதிலாக ஐந்து வாரங்களில் குறுகிய கால கதிரியக்க சிகிச்சையை பாதுகாப்பாக முடிக்க முடியும்.
இருப்பினும், மேற்கண்ட குறுகிய கால ஹைப்போஃப்ராக்ஷனேஷன் நெறிமுறைகள் கட்டுப்பாட்டு விகிதங்கள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் அடிப்படையில் சமமான முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளன, ஆனால் சரியான நோயாளி தேர்வு, நிபுணத்துவம் மற்றும் அனுபவத்தின் இருப்பு ஆகியவை கட்டாயமாகும். மேலே உள்ள நுட்பங்களின் கண்மூடித்தனமான பயன்பாடு கடுமையான கதிர்வீச்சினால் தூண்டப்பட்ட பின்விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் எல்லா விலையிலும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ஸ்டீரியோடாக்டிக் (குறுகிய பாடநெறி) ரேடியோதெரபி, எதிர்காலத்தில் சரியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிக் குழுவில் கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் நடைமுறையில் நிலையான நெறிமுறையாக மாறும் சாத்தியம் உள்ளது.
டாக்டர். பி. விஜய் ஆனந்த் ரெட்டி
சீனியர் ஆலோசகர் புற்றுநோயியல் நிபுணர்
இயக்குனர், அப்போலோ புற்றுநோய் நிறுவனம், ஹைதராபாத்
ஜூப்ளி ஹில்ஸ், ஹைதராபாத்
