अवलोकन
एसोफैगल वेरिस असामान्य, बढ़े हुए नस होते हैं जो एसोफेजियल ट्यूब के निचले हिस्से में मौजूद होते हैं जो गले को पेट से जोड़ता है। यह चिकित्सा स्थिति ज्यादातर उन लोगों में होती है जो गंभीर जिगर की बीमारियों से प्रभावित होते हैं। वे आमतौर पर तब विकसित होते हैं जब यकृत में सामान्य रक्त प्रवाह में रुकावट होती है। यह रुकावट लीवर में थक्का या निशान ऊतक के कारण होता है। अगर वे फट जाते हैं और खून बह जाता है तो वेरिस काफी जानलेवा साबित हो सकते हैं। तो, आपको अन्नप्रणाली के अस्तर और इसकी जटिलताओं पर इन सूजी हुई नसों के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है।
एसोफैगल वेरिस क्या हैं?
अन्नप्रणाली वह नली है जो आपके गले को आपके पेट से जोड़ती है। एसोफैगल वेरिस एसोफैगस के अस्तर पर बढ़े हुए नस (वेरिसेस) हैं। वे थक्के और निशान जैसे कुछ रुकावटों के कारण होते हैं। इस तरह की रुकावटों के आसपास जाने के लिए, रक्त छोटी रक्त वाहिकाओं में बहने लगता है जो मूल रूप से बड़ी मात्रा में रक्त ले जाने के लिए नहीं होती हैं। ये नसें रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण सूज जाती हैं, फैल जाती हैं और वेरिसेस के रूप में जानी जाती हैं। यह अंततः वाहिकाओं के टूटने और रक्त के रिसाव का कारण बनता है, जिसे रक्तस्रावी एसोफैगल वैरिएस के रूप में जाना जाता है। कुछ दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं की मदद से इस स्थिति को ठीक किया जा सकता है।
एसोफैगल वेरिस के लक्षण :
एसोफैगल वेरिस आमतौर पर किसी भी लक्षण या लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, जब तक कि वे रक्तस्राव शुरू न करें। जब ऐसा होता है, तो आप अनुभव कर सकते हैं:
- बहुत अधिक खून की उल्टी होना अर्थात रक्तगुल्म होना
- काला, रुका हुआ और खूनी मल
- प्रकाश-सिर या बेहोशी
- पेट दर्द
- अत्यधिक निम्न रक्तचाप
- झटका
- पीली, चिपचिपी त्वचा
- अनियमित श्वास
एसोफैगल वेरिस के कारण :
लीवर मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि और सबसे बड़ा ठोस अंग है। यह 500 से अधिक आवश्यक कार्य करता है। पाचन तंत्र के हिस्से के रूप में वर्गीकृत, यकृत की भूमिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण, विषहरण के साथ-साथ रसायनों का उत्पादन शामिल है जो भोजन को पचाने में मदद करते हैं।
पोर्टल शिरा जठरांत्र संबंधी मार्ग में कई अन्य अंगों से यकृत में रक्त पहुंचाती है। एसोफैगल वेरिस मुख्य रूप से पोर्टल उच्च रक्तचाप के रूप में ज्ञात पोर्टल शिरा में उच्च रक्तचाप का परिणाम है । यह निर्मित रक्त को आसपास के जहाजों में धकेलता है, एसोफेजियल नसों को पतला और सूजन करता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण और इसके परिणामस्वरूप ग्रासनली के विभिन्न प्रकार हैं :
- लीवर सिरोसिस : गंभीर लीवर स्कारिंग या सिरोसिस पोर्टल उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण है। यह अत्यधिक शराब के सेवन, हेपेटाइटिस, फैटी लीवर रोग, पित्त नली के विकार आदि जैसे संक्रमणों के कारण विकसित होता है।
- घनास्त्रता : पोर्टल शिरा में या किसी भी शिरा में रक्त का थक्का बनने से जो पोर्टल शिरा [जैसे प्लीहा शिरा] में प्रवेश करता है, अन्नप्रणाली के वैरिस की ओर जाता है।
- परजीवी संक्रमण : शिस्टोसोमियासिस के रूप में जाना जाने वाला एक परजीवी संक्रमण अफ्रीका, कैरिबियन, पूर्वी एशिया, दक्षिण अमेरिका और मध्य पूर्व के कुछ हिस्सों में पाया जाता है। यह परजीवी आपके फेफड़ों, मूत्राशय और आंत के साथ-साथ लीवर को भी नुकसान पहुंचाता है।
- बड-चियारी सिंड्रोम : यह एक सिंड्रोम है जिसमें यकृत में कुछ नसों का अवरोध शामिल होता है।
जोखिम कारकों में शामिल हैं :
भले ही बहुत से लोगों में ग्रासनली में नसें विकसित हो जाती हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश में रक्तस्राव नहीं हो सकता है। इन किस्मों के कारण रक्तस्राव होने की सबसे अधिक संभावना है:
- उच्च पोर्टल शिरा दबाव
- बड़ी किस्में
- गंभीर सिरोसिस या जिगर की विफलता
- अत्यधिक शराब का सेवन
- जीवाण्विक संक्रमण
- अत्यधिक उल्टी और कब्ज
- एसोफेजेल वैरिसेस से रक्तस्राव का व्यक्तिगत इतिहास
एसोफैगल वेरिसेस के लिए इलाज :
एसोफैगल वेरिसेस के उपचार का उद्देश्य लीवर की क्षति को रोकना, वेरिस को रक्तस्राव से रोकना और ऐसा होने पर रक्त की हानि को नियंत्रित करना है। रक्तस्रावी ग्रासनलीशोथ घातक हैं। रक्तस्राव को रोकने और रोकने दोनों के लिए उपचार उपलब्ध है।
- रक्तस्राव को रोकने के लिए इलाज : पोर्टल शिरा में रक्तचाप को कम करने वाले उपचार रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। य़े हैं:
- दवाएं : बीटा ब्लॉकर्स जैसी रक्तचाप की दवाएं पोर्टल शिरा में रक्तचाप को कम करने में मदद करती हैं। ये दवाएं जैसे इंदरल, कॉर्गार्ड आदि रक्तस्राव की संभावना को कम करने में मदद करती हैं।
- इलास्टिक बैंड्स : यदि आपको एसोफैगल वेरिस से रक्तस्राव होने का खतरा है या रक्तस्राव के पिछले प्रकरण का अनुभव हुआ है, तो आपका डॉक्टर एंडोस्कोपिक बैंड लिटिगेशन के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया का सुझाव दे सकता है। लोचदार बैंड का उपयोग नसों को बांधने या ‘गला घोंटने’ के लिए किया जाता है ताकि वे खून बहने में असमर्थ हों।
- रक्तस्राव के लिए इलाज : रक्तस्राव ग्रासनली की वेरिस जीवन के लिए खतरा हैं और तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। उपचार जो खून की कमी के प्रभावों को रोकते और उलटते हैं:
- इलास्टिक बैंड: एंडोस्कोपी के माध्यम से इलास्टिक बैंड को वेरिसिस के चारों ओर लपेटा जाता है।
- रक्त प्रवाह में परिवर्तन: आपका डॉक्टर ट्रांस-जुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (TIPS) के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया का सुझाव दे सकता है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं। एक शंट बनाया जाता है जो यकृत से रक्त के प्रवाह को मोड़ देता है।
- रक्त की मात्रा को बहाल करना: खोए हुए रक्त की मात्रा और एक थक्के कारक को बहाल करने के लिए एक आधान किया जा सकता है जो रक्तस्राव को रोक देगा।
- रक्तस्राव को रोकने के लिए दबाव: एसोफैगल वैरिकाज़ पर दबाव डालने से रक्तस्राव प्रतिबंधित होता है और बैलून टैम्पोनैड के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया में गुब्बारे को फुलाकर किया जा सकता है।
- संक्रमण को रोकना: रक्तस्राव से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और डॉक्टर आपको संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक दे सकते हैं।
- धीमा रक्त प्रवाह: पोर्टल शिरा में रक्त के प्रवाह को धीमा करने के लिए ऑक्टेरोटाइड और वैसोप्रेसिन जैसी दवाएं दी जाती हैं।
- रोगग्रस्त लीवर को बदलना: लीवर ट्रांसप्लांट रोगग्रस्त लीवर को स्वस्थ लीवर से बदलने का एक विकल्प है। यह उन लोगों के लिए है जो मुख्य रूप से एसोफेजेल वैरिस के आवर्तक रक्तस्राव का अनुभव करते हैं।
एसोफैगल वेरिसेस के लिए रोकथाम :
वर्तमान में, सिरोसिस वाले लोगों में इस स्थिति को होने से कोई नहीं रोक सकता है। लेकिन आप अपने लीवर को स्वस्थ रखकर लीवर की बीमारियों जैसे एसोफैगल वैरिएस से बच सकते हैं। आप इसके द्वारा ऐसा कर सकते हैं:
- बहुत अधिक शराब पीने से बचें या यदि आप पहले से ही कमजोर लीवर से पीड़ित हैं तो पूरी तरह से बंद कर दें।
- एक स्वस्थ आहार खाना जो फल, सब्जियां, साबुत अनाज, कम नमक और प्रोटीन के दुबले स्रोतों से भरा हो। आपको बहुत अधिक वसायुक्त और तला हुआ भोजन खाने से बचना चाहिए।
- स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने से आपके लीवर को स्वस्थ रखने में मदद मिलती है। मोटापा आपके सिरोसिस के खतरे को बढ़ाता है।
- घरेलू रसायनों, सफाई की आपूर्ति और कीट स्प्रे आदि का प्रयोग संयम से और निर्देशों के अनुसार करें।
- सुई बांटने, असुरक्षित यौन संबंध बनाने आदि से हेपेटाइटिस जैसे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है । हेपेटाइटिस के खिलाफ परीक्षण और टीका लगवाकर इस जोखिम को कम करें।
निष्कर्ष :
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपनी उपचार योजनाओं पर टिके रहें और यदि आपको एसोफैगल वेरिसेस हो गए हैं तो नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें। किसी भी समय, यदि आपको लगता है कि आपकी ग्रासनली की ग्रंथियाँ फट गई हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, एक स्वस्थ जीवन शैली जीना सुनिश्चित करें और अपने लीवर को खुश और सुरक्षित रखें।
