जीवित दाता लिवर प्रत्यारोपण क्यों?
लीवर ट्रांसप्लांट के बारे में तथ्यों को जानकर, आप डोनर होने के बारे में सोच-समझकर फैसला कर सकते हैं। भारत में हर साल लगभग 20,000 पेटेंट के लिए लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, फिर भी लगभग 1500 रोगियों को ही वास्तव में प्रत्यारोपण प्राप्त होता है। कई वयस्क रोगी मृत या मृत दाता यकृत के लिए प्रतीक्षा समय तक जीवित नहीं रह सकते हैं। क्योंकि प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोगों के लिए एक लंबी प्रतीक्षा सूची है, लगभग 50% रोगियों को जिन्हें नए यकृत की आवश्यकता होती है, उपलब्ध होने से पहले ही उनकी मृत्यु हो जाती है। लीवर ट्रांसप्लांट के बारे में तथ्यों पर विचार करते समय, यह याद रखना चाहिए कि लीवर शरीर के उन कुछ अंगों में से एक है जो इसके एक हिस्से को हटा दिए जाने पर वापस विकसित हो सकते हैं।
जीवित अंग दान के क्या लाभ हैं?
- जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण अब एक स्वीकृत विधि है, जिसका उपयोग आमतौर पर मृत अंग दाताओं की गंभीर कमी के कारण किया जाता है।
- एक जीवित दाता प्रत्यारोपण का मतलब है कि एक मरीज का लीवर खराब होने और रोगी के बहुत बीमार होने से पहले उसका प्रत्यारोपण हो सकता है। इसका मतलब है कि प्रत्यारोपण के समय रोगी कम बीमार होता है और इसलिए परिणाम बेहतर हो सकते हैं।
- जीवित दाता प्रत्यारोपण प्रक्रिया रोगियों के लिए प्रत्यारोपण की अनुमति देती है, कुछ मामलों में, जहां मृतक दाताओं को कानूनी नियमों के कारण आवंटित नहीं किया जा सकता है, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विदेशी नागरिकों के मामले में।
- चूंकि सर्जरी की योजना पहले से बनाई जा सकती है, इसलिए सफल प्रत्यारोपण की संभावना बेहतर होती है।
- जिगर की गुणवत्ता अच्छी है, क्योंकि जीवित दाता आमतौर पर युवा, स्वस्थ वयस्क होते हैं जिनका पूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन होता है।
कौन दान कर सकता है?
- दाता परिवार का सदस्य जैसे बहन, भाई, माता-पिता या वयस्क बच्चा हो सकता है। दाता जीवनसाथी (पति या पत्नी) भी हो सकता है।
- भारत में लोगों के लिए पैसे के बदले अपने अंग दान करना गैरकानूनी है।
सामान्य तौर पर, एक जीवित दाता को चाहिए:
- कम से कम 18 साल का हो
- बिना किसी बड़ी शारीरिक या मानसिक बीमारी के अच्छे स्वास्थ्य में रहें
- सर्जरी से पहले कम से कम 4 से 6 सप्ताह तक धूम्रपान न करें
- सर्जरी से पहले और बाद में निर्देशों को समझने और उनका पालन करने में सक्षम हो
- एक संगत रक्त प्रकार हो
- रोगी के साथ भावनात्मक बंधन रखें
- दान करने का कोई स्वार्थी मकसद नहीं है
- शरीर का आकार समान हो
- रक्त परीक्षण, सीटी स्कैन, यकृत बायोप्सी जैसी चिकित्सा जांच से गुजरने में सक्षम हों
- अपने लीवर का एक हिस्सा दान करने के लिए किसी के दबाव में न आएं
जीवित दाता के मूल्यांकन के लिए किन परीक्षणों की आवश्यकता है?
जो लोग अपना जिगर दान करना चाहते हैं, वे यह सुनिश्चित करने के लिए एक पूर्ण चिकित्सा जांच से गुजरते हैं कि उनका जिगर स्वस्थ है और उनके लिए दान करना सुरक्षित है। सुरक्षा दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के लिए महत्वपूर्ण है। यह सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा मूल्यांकन किया जाता है कि
- दाता को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है, जैसे मधुमेह या हृदय की स्थिति, जो सर्जरी के दौरान और बाद में समस्याओं के जोखिम को बढ़ा सकती है।
- लीवर का दान किया गया हिस्सा प्राप्तकर्ता के लिए सही आकार का होता है।
मूल्यांकन के भाग के रूप में किए जाने वाले सामान्य परीक्षणों में शामिल हैं:
- शारीरिक जाँच। मूल्यांकन के हिस्से के रूप में एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा की जाती है।
- रक्त परीक्षण
– डोनर का ब्लड ग्रुप (प्राप्तकर्ता के ब्लड ग्रुप से मेल खाना चाहिए)
– लीवर और किडनी फंक्शन टेस्ट
– पूर्ण रक्त गणना
– एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण
– थायराइड टेस्ट
– मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल के लिए परीक्षण
- अल्ट्रासाउंड/एमआरआई/सीटी स्कैन। ये जांच परीक्षण यकृत की छवियों को प्राप्त करने के लिए किए जाते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि दाता की धमनियां, नसें और पित्त नलिकाएं इच्छित प्राप्तकर्ता के लिए सही फिट हैं। ये परीक्षण लीवर की मात्रा को भी मापते हैं जो प्राप्तकर्ता के पास जाएगा और सुनिश्चित करेगा कि यह पर्याप्त है।
- चेस्ट एक्स-रे, कार्डिएक स्ट्रेस टेस्ट और ईकेजी। दिल और फेफड़ों की समस्याओं की जांच के लिए किसी भी बड़े ऑपरेशन से पहले ये मानक परीक्षण किए जाते हैं।
- प्रत्येक दाता पूर्ण मूल्यांकन के लिए एक चिकित्सा चिकित्सक से मिलेंगे। लीवर दान करने के कारणों के बारे में चर्चा करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह सर्जरी के लिए स्थिर मानसिक स्थिति में है, एक दाता का पूर्ण मनोसामाजिक मूल्यांकन भी होगा।
ऑपरेशन के दौरान क्या होता है?
एक ऊपरी पेट चीरा, या तो मध्य रेखा में या एक उल्टे ‘एल’ के आकार में यकृत को उजागर करने के लिए बनाया जाता है। जिगर की शारीरिक रचना की फिर से जाँच की जाती है, और रोगी की सुरक्षा की पुष्टि करने के लिए पित्त नलिकाओं का एक एक्स-रे (कोलेंजियोग्राम) लिया जाता है। डोनर का लीवर दो भागों में बंटा होता है। प्रत्यारोपण के लिए एक भाग को हटा दिया जाता है और फिर घाव को स्टेपल या सीवन से बंद कर दिया जाता है। सर्जरी के बाद डोनर 7-10 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।
सर्जरी के बाद पहली रात आमतौर पर गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में बिताई जाती है। अगले दिन, रोगी को एक निजी कमरे में ले जाया जा सकता है। दाता पहले दिन से ही खाना और घूमना शुरू कर देता है। डिस्चार्ज होने पर, दाता बिना दर्द के बिल्कुल सामान्य होता है, सामान्य रूप से खाने और दैनिक गतिविधियों को करने में सक्षम होता है।
सर्जरी की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें जोखिम भी होते हैं। इस बात की 10% संभावना है कि सर्जरी के बाद डोनर को हल्की जटिलताएं हो सकती हैं। गंभीर जटिलता का 2-3% जोखिम है। सर्जिकल समस्याओं में रक्तस्राव, संक्रमण या पित्त का रिसाव शामिल है। चिकित्सा समस्याओं में छाती में संक्रमण, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शामिल हैं। कुछ दुर्लभ हृदय और फेफड़ों की जटिलताएं संज्ञाहरण से संबंधित हो सकती हैं। जटिलताओं से बचने के लिए उचित मूल्यांकन और दाताओं का चयन सबसे अच्छा तरीका है।
जीवित जिगर दान में मृत्यु का जोखिम 500 में से 1 है। एक बार दाताओं के ठीक हो जाने और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आमतौर पर जटिलताएँ नहीं होती हैं। लंबी अवधि में, जिगर का अवशेष अपने सामान्य आकार में वापस बढ़ जाता है और दाता को भविष्य में जिगर से संबंधित किसी भी समस्या के विकसित होने का खतरा नहीं होता है। शायद ही, कुछ महीनों या वर्षों बाद दाताओं को सर्जरी की साइट पर एक हर्निया विकसित हो सकता है। इसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।
रिकवरी में कितना समय लगता है?
दाता आमतौर पर 7-10 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है। 4 सप्ताह तक आराम और हल्का काम करने की सलाह दी जाती है। 3 महीने के लिए भारी काम प्रतिबंधित है। अधिकांश दाता ऑपरेशन के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और सर्जरी के बाद 2-3 महीनों के भीतर सामान्य गतिविधियां कर सकते हैं। लीवर ट्रांसप्लांट सर्जन आपको सूचित करेंगे कि सामान्य जीवन में वापस आना कब सुरक्षित होगा।
लिवर डोनर को लंबी अवधि में किसी दवा की जरूरत नहीं होती है। पहले वर्ष के लिए हर 3 महीने में एक बार नियमित रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड स्कैन की सलाह दी जाती है और उसके बाद अगले 2 वर्षों के लिए हर 6 महीने में एक बार।
