কেন জীবিত দাতা লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন?
লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সম্পর্কে তথ্য জানার মাধ্যমে, আপনি একজন দাতা হওয়ার বিষয়ে একটি সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আনুমানিক 20,000 পেটেন্টের জন্য প্রতি বছর ভারতে লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রয়োজন হয়, তবুও প্রায় 1500 রোগী প্রকৃতপক্ষে একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট পান। অনেক প্রাপ্তবয়স্ক রোগী মৃত বা মৃত দাতা লিভারের জন্য অপেক্ষার সময় বেঁচে থাকতে পারে না। যেহেতু ট্রান্সপ্লান্টের প্রয়োজন তাদের জন্য একটি দীর্ঘ অপেক্ষা তালিকা রয়েছে, প্রায় 50% রোগী যাদের একটি নতুন লিভার প্রয়োজন তারা একটি উপলব্ধ হওয়ার আগেই মারা যাবে। লিভার ট্রান্সপ্লান্ট সম্পর্কে তথ্য বিবেচনা করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে লিভার শরীরের কয়েকটি অঙ্গগুলির মধ্যে একটি যা এর একটি অংশ অপসারণ করা হলে আবার বৃদ্ধি পেতে পারে।
জীবন্ত অঙ্গ দানের সুবিধা কি কি?
- জীবিত দাতা লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন এখন একটি স্বীকৃত পদ্ধতি, মৃত অঙ্গ দাতাদের গুরুতর অভাবের কারণে এটি বেশি ব্যবহৃত হয়।
- জীবিত দাতা ট্রান্সপ্লান্ট মানে একজন রোগীর লিভারের ব্যর্থতা আরও খারাপ হওয়ার আগে এবং রোগী খুব অসুস্থ হওয়ার আগে একটি প্রতিস্থাপন করতে পারে। এর মানে হল প্রতিস্থাপনের সময় রোগী কম অসুস্থ এবং তাই ফলাফল ভাল হতে পারে।
- জীবিত দাতা প্রতিস্থাপন পদ্ধতি রোগীদের জন্য প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেয়, কিছু ক্ষেত্রে, যেখানে মৃত দাতাদের আইনী নিয়মের কারণে বরাদ্দ করা যায় না, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে বিদেশী নাগরিকদের ক্ষেত্রে।
- যেহেতু অস্ত্রোপচারটি আগে থেকেই পরিকল্পনা করা যেতে পারে, সফল প্রতিস্থাপনের সুযোগ আরও ভাল।
- লিভারের মান ভাল, কারণ জীবিত দাতারা সাধারণত অল্পবয়সী, সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক যারা সম্পূর্ণ চিকিৎসা মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে গেছে।
কে দান করতে পারে?
- দাতা পরিবারের সদস্য যেমন বোন, ভাই, পিতামাতা বা প্রাপ্তবয়স্ক শিশু হতে পারে। দাতা একজন স্বামী বা স্ত্রীও হতে পারেন।
- অর্থের বিনিময়ে মানুষের অঙ্গ দান করা ভারতে বেআইনি।
সাধারণভাবে, একজন জীবিত দাতা অবশ্যই:
- কমপক্ষে 18 বছর বয়সী হতে হবে
- কোনো বড় শারীরিক বা মানসিক অসুস্থতা ছাড়াই সুস্থ থাকুন
- অস্ত্রোপচারের আগে কমপক্ষে 4 থেকে 6 সপ্তাহের জন্য অধূমপায়ী হন
- অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে নির্দেশাবলী বুঝতে এবং অনুসরণ করতে সক্ষম হন
- একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ রক্তের গ্রুপ আছে
- রোগীর সাথে একটি মানসিক বন্ধন রাখুন
- দান করার জন্য একটি স্বার্থপর উদ্দেশ্য নেই
- একটি অনুরূপ শরীরের আকার আছে
- রক্ত পরীক্ষা, সিটি স্ক্যান, লিভার বায়োপসির মতো মেডিকেল তদন্তের মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম হন
- তার লিভারের অংশ দান করার জন্য কারও চাপে পড়বেন না
জীবিত দাতার মূল্যায়নের জন্য কী কী পরীক্ষা প্রয়োজন?
যারা তাদের লিভার দান করতে চান তাদের লিভার সুস্থ এবং দান করা তাদের পক্ষে নিরাপদ তা নিশ্চিত করার জন্য একটি সম্পূর্ণ মেডিকেল পরীক্ষা করা হয়। নিরাপত্তা দাতা এবং প্রাপক উভয়ের জন্যই গুরুত্বপূর্ণ। এটি নিশ্চিত করার জন্য মেডিকেল মূল্যায়ন করা হয়
- দাতার কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা নেই, যেমন ডায়াবেটিস বা হার্টের অবস্থা, যা অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- লিভারের দান করা অংশ প্রাপকের জন্য সঠিক আকার।
মূল্যায়নের অংশ হিসাবে সম্পাদিত সাধারণ পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- শারীরিক পরীক্ষা. মূল্যায়নের অংশ হিসাবে একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করা হয়।
- রক্ত পরীক্ষা
– দাতার রক্তের গ্রুপ (প্রাপকের রক্তের গ্রুপের সাথে মিলতে হবে)
– লিভার এবং কিডনি ফাংশন পরীক্ষা
– সম্পূর্ণ রক্তের গণনা
– HIV , হেপাটাইটিস B এবং হেপাটাইটিস C এর জন্য পরীক্ষা করা
– থাইরয়েড পরীক্ষা
– ডায়াবেটিস এবং কোলেস্টেরলের জন্য পরীক্ষা
- আল্ট্রাসাউন্ড/এমআরআই/সিটি স্ক্যান। দাতার ধমনী, শিরা, এবং পিত্ত নালীগুলি উদ্দিষ্ট প্রাপকের জন্য উপযুক্ত উপযুক্ত কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য এই তদন্তমূলক পরীক্ষাগুলি লিভারের চিত্রগুলি প্রাপ্ত করার জন্য সঞ্চালিত হয়। এই পরীক্ষাগুলি যকৃতের আয়তনও পরিমাপ করে যা প্রাপকের কাছে যাবে এবং নিশ্চিত করবে যে এটি পর্যাপ্ত।
- বুকের এক্স-রে, কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্ট এবং ইকেজি। এগুলি হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের সমস্যাগুলি পরীক্ষা করার জন্য কোনও বড় অপারেশনের আগে করা হয়।
- প্রতিটি দাতা সম্পূর্ণ মূল্যায়নের জন্য একজন মেডিকেল চিকিত্সকের সাথে দেখা করবেন। একজন দাতা লিভার দান করার কারণ সম্পর্কে আলোচনা করার জন্য এবং অস্ত্রোপচারের জন্য তিনি একটি স্থিতিশীল মানসিক অবস্থায় আছেন তা নিশ্চিত করার জন্য তার একটি সম্পূর্ণ মনোসামাজিক মূল্যায়নও থাকবে।
অপারেশনের সময় কি হবে?
একটি উপরের পেটের ছেদ, হয় মধ্যরেখায় বা একটি উল্টানো ‘L’ আকারে লিভারকে প্রকাশ করার জন্য তৈরি করা হয়। লিভারের অ্যানাটমি পুনরায় পরীক্ষা করা হয়, এবং রোগীর নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে পিত্ত নালীগুলির একটি এক্স-রে নেওয়া হয় (কোলাঞ্জিওগ্রাম)। দাতার লিভার দুটি ভাগে বিভক্ত। প্রতিস্থাপনের জন্য একটি অংশ সরানো হয় এবং তারপরে ক্ষতটি স্ট্যাপল বা সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়। দাতারা অস্ত্রোপচারের পর 7-10 দিন হাসপাতালে থাকেন।
অস্ত্রোপচারের পর প্রথম রাত সাধারণত নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) কাটানো হয়। পরের দিন, রোগীকে একটি ব্যক্তিগত কক্ষে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। দাতা প্রথম দিন থেকেই খাওয়া-দাওয়া ও ঘোরাঘুরি শুরু করে। স্রাবের সময়, দাতা কোন ব্যথা ছাড়াই বেশ স্বাভাবিক, স্বাভাবিকভাবে খেতে এবং প্রতিদিনের রুটিন ক্রিয়াকলাপ করতে সক্ষম।
অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতাগুলি কী কী?
যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই ঝুঁকিও রয়েছে। অস্ত্রোপচারের পরে একজন দাতার হালকা জটিলতা থাকতে পারে এমন একটি 10% সম্ভাবনা রয়েছে। গুরুতর জটিলতার 2-3% ঝুঁকি রয়েছে। অস্ত্রোপচারের সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, সংক্রমণ বা পিত্ত ফুটো। চিকিৎসা সমস্যার মধ্যে রয়েছে বুকের সংক্রমণ, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এমবোলিজম। কিছু বিরল হার্ট এবং ফুসফুসের জটিলতা অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। সঠিক মূল্যায়ন এবং দাতা নির্বাচন জটিলতা এড়াতে সর্বোত্তম উপায়।
লাইভ লিভার দানে মৃত্যুর ঝুঁকি 500 জনের মধ্যে 1 জন। একবার দাতারা সুস্থ হয়ে গেলে এবং হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দিলে, সাধারণত জটিলতা দেখা দেয় না। দীর্ঘমেয়াদে, লিভারের অবশিষ্টাংশ তার স্বাভাবিক আকারে ফিরে আসে এবং একজন দাতা ভবিষ্যতে যকৃত-সম্পর্কিত কোনো সমস্যা হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে না। কদাচিৎ, দাতারা কয়েক মাস বা বছর পরে অস্ত্রোপচারের জায়গায় হার্নিয়া তৈরি করতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেরামত করা যেতে পারে।
পুনরুদ্ধারের কতক্ষণ সময় লাগে?
দাতা সাধারণত 7-10 দিনের জন্য হাসপাতালে থাকে। বিশ্রাম এবং হালকা কাজ 4 সপ্তাহের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়. ভারী কাজ 3 মাসের জন্য সীমাবদ্ধ। বেশিরভাগ দাতা অপারেশনের পর পুরোপুরি সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং অস্ত্রোপচারের পর 2-3 মাসের মধ্যে স্বাভাবিক কাজকর্ম করতে পারেন। লিভার ট্রান্সপ্লান্ট সার্জনরা আপনাকে জানাবেন কখন স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসা নিরাপদ হবে।
লিভার দাতাদের দীর্ঘ মেয়াদে কোনো ওষুধের প্রয়োজন হয় না। নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানগুলি প্রথম বছরের জন্য প্রতি 3 মাসে একবার এবং তার পরে, পরবর্তী 2 বছরের জন্য প্রতি 6 মাসে একবার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
