পর্যালোচনা
পেটিচিয়া হল এমন একটি রোগ যেখানে শরীরের যেকোনো অংশে 1-2 মিমি আকারের লাল দাগ দেখা যায়। এটি ইন্ট্রাডার্মাল (এপিডার্মিস এবং হাইপোডার্মিসের মধ্যে) কৈশিক রক্তপাতের কারণে ঘটে। এই দাগগুলি নন-ব্লাঞ্চিং কারণ এগুলি চাপ প্রয়োগের ফলে অদৃশ্য হয়ে যায় না। পেটিচিয়া এবং পুরপুরা উভয়ই নন-ব্লাঞ্চিং প্রকৃতির দাগ। পুরপুরা পেটিচিয়ার থেকে আকারে বড় এবং ত্বকের মধ্যে রক্তপাতের কারণে বিকশিত হয় এবং এর আকার 2 মিমি-এর বেশি।
পেটিচিয়া কী
রক্ত জমাট বাঁধা হল নিয়ন্ত্রিত ঘটনার একটি সিরিজ, যার কাজ করার জন্য এন্ডোথেলিয়াম (উন্মুক্ত), টিস্যু ফ্যাক্টর, কোলাজেন, অণুচক্রিকা, প্লেটলেট অ্যাক্টিভেটিং ফ্যাক্টর (PAF), প্রোথ্রোমবিন, ফাইব্রিনোজেন, ভন উইলেব্র্যান্ড ফ্যাক্টর (vWF) এবং অন্যান্য সাহায্যকারী ফ্যাক্টরগুলির প্রয়োজন। অণুচক্রিকাগুলি প্রো-অ্যাঞ্জিওজেনিক ফ্যাক্টরগুলিকে নিয়ন্ত্রিত করার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, যেমন ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ), অ্যাঞ্জিওপোয়েটিন 1, ইত্যাদি। পেটিচিয়া, একটি হেমোরেজিক ক্ষত যা অতিরিক্ত রক্তপাতের সাথে জড়িত, এটি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে যুক্ত একটি সাধারণ ঘটনা। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সময় প্লেটলেটের সংখ্যা (10,000-20,000/কিউবিক মিলিমিটার) একটি লক্ষণীয় হ্রাস ঘটে। এটি পুরো সমাবেশকে ব্যাহত করে, এন্ডোথেলিয়াল প্রতিরোধে ফুটো হয়ে যায় এবং এরিথ্রোসাইট (রক্ত কোষ) পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে প্রবেশ করে। এই ঘটনা এবং অন্যান্য বেশ কিছু শারীরবৃত্তীয় ঘটনার ব্যাঘাত পেটিচিয়া (উপরের ক্ষত) এবং পুরপুরা (গভীর ক্ষত) এর মধ্যে দিয়ে প্রকাশ পায়।
পেটিচিয়ার কারণ কী?
ক্লিনিকাল অবস্থা এবং পেটিচিয়া সৃষ্টিকারী কারণগুলি হল:
1. দীর্ঘস্থায়ী রোগ: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (আইটিপি), অনুপস্থিত ব্যাসার্ধ সহ থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, টিএআর সিন্ড্রোম, নিওন্যাথাল অ্যালোইমিউন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (এনএআইটি), ফ্যানকোনি অ্যানিমিয়া, হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (এইচইউসি), স্পিনোমিগ্যালি, লিউকেমিয়া, এহেলারস-ড্যানলোস সিনড্রোম, গ্লানজম্যান থ্রোম্বাস্থেনিয়া, উইসকোট-অলড্রিচ সিন্ড্রোম, বার্নার্ড-সোলিয়ার সিন্ড্রোম, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (এসএলই), এবং লিভার ঘটিত রোগের কারণে পেটিচিয়া হতে পারে।
2. অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস যেমন ওয়ারফারিন-প্ররোচিত ত্বকের নেক্রোসিস: কখনও কখনও, ওয়ারফারিন রক্তনালীগুলির মধ্যে ফাইব্রিন জমাট বাঁধার দিকে নিয়ে যায় (প্রাথমিক প্রো-কোয়াগুলেশনের পর্যায়ে)। এটি ত্বকে রক্ত প্রবাহকে ব্যাহত করে এবং ত্বকে নেক্রোসিস সৃষ্টি করে। ওয়ারফারিন-প্ররোচিত ত্বকের নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি হল:
● ত্বকের রং লাল, বেগুনি, নীল বা কালো বর্ণ হওয়া।
● ব্যথা এবং এরিথমিয়া হওয়া।
● হেমোরেজিক বুলা/ফোস্কা।
3. সংক্রমণ: ব্যাকটেরিয়া (মেনিনোকোকাল, স্কারলেট জ্বর, এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস), ভাইরাল (পারভোভাইরাস বি 19, এন্টারোভাইরাস, ইবোলা, হান্টাভাইরাস এবং ডেঙ্গু), হেলমিন্থ (স্কিস্টোসোমিয়াসিস), জন্মগত (টিওআরসিএইচ – টক্সোপ্লাজমোসিস, রুবেলা বা জার্মান হাম,
সাইটোমেগালোভাইরাস এবং হারপিস সিমপ্লেক্স), এবং রিকেটসিয়াল (পাথুরে দাগযুক্ত জ্বর) অবস্থার কারণে পেটিচিয়া হতে পারে।
4. অন্যান্য কারণ: ওষুধের প্রতিক্রিয়া, ভিটামিন কে-এর অভাব, দুর্ঘটনাজনিত/অ-দুর্ঘটনাজনিত আঘাত (যার ফলে ত্বকের মারাত্মক ক্ষতি হয়), বা কাশি/বমি/ভারোত্তোলন/স্ট্রেনিংয়ের সময় অতিরিক্ত চাপ প্রয়োগের ফলে পেটিচিয়া হতে পারে।
পেটিচিয়ার সাথে যুক্ত অন্যান্য ক্লিনিকাল অবস্থা।
চিকিৎসকরা কিছু রোগের পূর্বাভাস বা নির্ণয়ের জন্য পেটিচিয়াকে বিবেচনা করেন যেমন:
| রোগ | পূর্বাভাস/নির্ণয় |
| কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (সিভিডি) | কনজেক্টিভাল পেটিচিয়া হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া নষ্ট হয়ে যাবার সময় নির্ণয় করা হয়। কোয়াগুলোপ্যাথির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিতে (যেমন, রক্ত জমাট বাঁধতে অক্ষমতা বা প্রতিবন্ধী ক্ষমতা) কৈশিক প্রাচীরের ক্ষতি হলে পেটিচিয়া হতে পারে। এন্ডোকার্ডাইটিস (হৃদপিন্ড এর ভিতরের আস্তরণে প্রদাহ) এর জন্য পেটিচিয়া ফুসকুড়ি দেখা যায়। |
| ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি (টিবিআই) | দুর্ঘটনাজনিত কারণে মস্তিষ্কে আঘাত লাগার সময় কৈশিক শিয়ারিং, পেটিশিয়াল হেমোরেজের কারণ হয়। এই রক্তক্ষরণগুলি সনাক্ত করা কঠিন। পেটিশিয়াল হেমোরেজগুলি একত্রিত হতে পারে এবং বড়, প্রগতিশীল মধ্যম শ্রেণির হেমোরেজ গঠন করতে পারে। |
| মেনিনজাইটিস | পাথুরে দাগযুক্ত জ্বর: প্রাথমিক পর্যায়ে – কব্জি, হাত এবং পায়ে এরিথেমেটাস ম্যাকুলস পাওয়া যায়। পরবর্তী পর্যায়ে – পেটিচিয়া তালু, দেহের মধ্যভাগ, পায়েরএকটি তলদেশের দিকে অগ্রসর হয়। নাইসেরিয়া মেনিনজিটিডিস:: প্রাথমিক পর্যায় – ম্যাকুলার ফুসকুড়ি হাত-পা, মুখ, তালু এবং কনজাংটিভাতে পরিলক্ষিত হয়। পরবর্তী পর্যায়ে – পেটিচিয়া এবং পুরপুরিক ফুসকুড়ি সেপসিসে পরিণত হয়। অন্যান্য মেনিনজাইটিস সংক্রমণে সাধারণত পরিলক্ষিত ফুসকুড়িগুলি হল ম্যাকুলার, ভেসিকুলার, পেটিশিয়াল এবং পিউরিক। |
| হেনোচ-শোলিন পুরপুরা | শরীরের পিছনের অংশে, যেমন নিতম্ব এবং পায়ের পিছনের অংশে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লাল দাগ পরিলক্ষিত হয়। |
| স্কার্ভি | অন্যান্য উপসর্গ ছাড়াও, পেটিচিয়া এবং ইকাইমোসিস (ত্বকের কলা/মিউকাস মেমব্রেনে রক্ত পড়ার কারণে ত্বকের দাগ) হল স্কার্ভির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য। |
| সেপসিস | সেপসিস প্যাথোজেনিক সংক্রমণের সাথে যুক্ত। গুরুতর সেপসিস অবস্থায়, ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (ডিআইসি) ঘটে। ডিআইসি এর সাথে ত্বকের পেটিচিয়া জড়িত। |
| অ্যাসফিক্সিয়া | অ্যাসফিক্সিয়ার বৈশিষ্ট্য হল পেটিশিয়াল হেমোরেজ। এগুলি হল ত্বক, স্ক্লেরা, কনজাংটিভা এবং সিরাস মেমব্রেনে (প্লুরা এবং পেরিকার্ডিয়াম) পাওয়া রক্তের দাগ (0.1-2 মিমি)। |
● গর্ভবতী মহিলা এবং পিতামাতার জন্য বিশেষ মনোযোগ
ভিটামিন কে-এর অভাব – রক্ত জমাট বাঁধার জন্য ভিটামিন কে একটি উল্লেখযোগ্য সহ উপাদান। ভিটামিন কে-নির্ভর জমাট বাঁধার কারণগুলির (ফ্যাক্টর II, VII, IX, X) অনুপযুক্ত কার্যকারিতার কারণে, নবজাতকের মধ্যে ভিটামিন কে-এর অভাবজনিত রক্তপাত (VKDB) সিন্ড্রোম দেখা দেয়। এটি বেশ কয়েকটি অজানা কারণে (ইডিওপ্যাথিক) বা গর্ভবতী মহিলারা যদি প্রোথ্রোমবিন কমপ্লেক্স ডেফিসিয়েন্সি (এপিসিডি) (সেকেন্ডারি কারণ) তে আক্রান্ত হন তবে সেই কারণে ঘটতে পারে। এর ফলে মায়ের দুধে ভিটামিন কে-এর অভাব দেখা দেয়। ত্বকের রক্তপাতের বিশিষ্ট লক্ষণ ও উপসর্গগুলি যেমন পেটেচিয়া, ইকাইমোসিস বা পুরপুরা একটি শিশুদেহে বা তার পরে শৈশবকালে লক্ষ্য করা যায়। ভিকেডিবি এর লক্ষণগুলি ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, হিমোফিলিয়া এবং লিউকেমিয়ার মতো।
শিশুদের মেনিনজাইটিস – শিশুদের মধ্যে মেনিনজাইটিস (আক্রমণাত্মক মেনিনোকোকাল ডিজিজ, IMD) এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল নেইসসেরিয়া মেনিনজিটিডিস বা মেনিংগোকোক্কাস। বেশিরভাগ শিশুই নিরাময় পায়, তবে বেশ কিছুজন বধিরতা এবং নিউরোনের বিকাশের মত ছোট/বড় ক্ষতির শিকার হয়। এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের নাসোফ্যারিনেক্সে থাকে। পরিবেশগত, জিনঘটিত, কম অনাক্রম্যতা, রোগজীবাণুর উচ্চতর ভাইরুলেন্স ইত্যাদি কারণে মানুষ এবং শিশুরা নেইসেরিয়া মেনিনজিটিডিসে আক্রান্ত হয়। নেইসেরিয়া মেনিনজিটিডিস পুরপুরা ফুলমিনানস (পিএফ) ঘটায়। এটি একটি থ্রম্বোটিক ডিসঅর্ডার যাতে পেটিচিয়া-বৃহৎ ইকাইমোসেস এবং নেক্রোসিস জড়িত। সেপ্টিসেমিয়া সাধারণত মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
পেটিচিয়া এর উপসর্গ কী কী?
পেটিচিয়া বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী রোগ, সংক্রমণ এবং সেপসিসের সাথে যুক্ত। একটি নির্দিষ্ট রোগের লক্ষণ ছাড়াও, পেটিচিয়া এর প্রাথমিক লক্ষণ ও উপসর্গগুলি হল:
● লাল, বেগুনি, নীল বা কালো রঙের ত্বক।
● প্রদাহ।
● জ্বর।
● মাথাব্যথা।
● শ্বাসকষ্ট।
● হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং নাড়ির পরিবর্তন।
● দুশ্চিন্তা।
● অনিদ্রা।
কখন একজন ডাক্তার দেখাবেন?
আপনি যদি উপরে বর্ণিত কোনো উপসর্গ, দীর্ঘস্থায়ী কোন অবস্থা, সংক্রমণ বা সেপসিস লক্ষ্য করে থাকেন বা ভোগেন, অনুগ্রহ করে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।
কীভাবে পেটিচিয়া এর তীব্রতা প্রতিরোধ করবেন?
আপনি যখন পেটিচিয়ার প্রাথমিক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি পর্যবেক্ষণ শুরু করেন তখনই ডাক্তারের কাছে যাওয়া ভাল। এটি আপনার অত্যাবশ্যক, যেমন হৃদপিণ্ড, মস্তিষ্ক, বৃক্ক ও অন্ত্র ইত্যাদিকে আক্রান্ত হওয়া থেকে রক্ষা করবে।
পেটিচিয়ার জন্য উপলব্ধ প্রতিকার কী কী?
পেটিচিয়া এর জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিকার বা চিকিৎসা পদ্ধতি নেই। একটি রোগের কারণে পেটিচিয়া প্রদর্শিত হয়। সুতরাং, নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা ওষুধগুলি নির্ধারণ করবেন।
ক্লিনিকাল অবস্থার জন্য কিছু চিকিৎ্সা পদ্ধতি বা প্রতিকার হল:
| রোগ বা স্বল্পতা | চিকিৎসা/প্রতিকার |
| ভিটামিন কে এর অভাব | ভিটামিন কে সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া উচিত৷ যদি এমন হয় যে একজন মা ভিকেডিবিতে ভুগছেন তবে শিশুকে ভিটামিন কে ইঞ্জেকশন দেওয়া উচিত৷ |
| ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (ITP) | প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য চিকিৎসা ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত হবে। |
| হেনোচ-শোলিন পুরপুরা | ডাক্তার নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) বা অ্যান্টিবায়োটিক ডায়ালিসিস কিপ নেবার সুপারিশ করতে পারেন। অ্যালার্জি থেকে নিজেকে সুরক্ষিত রাখুন। |
উপসংহার
পেটিচিয়াহল একটি রোগের প্রারম্ভিক (প্রধানভাবে), মধ্যবর্তী বা শেষ পর্যায়ে (প্রধানত) জন্য একটি ইঙ্গিত (বা শঙ্কা)। অতএব, এই ছোট লাল দাগগুলিকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত, কারণ এটি একটি জটিল অবস্থার সূচনা করে (যদি আপনি দীর্ঘস্থায়ী রোগে না ভুগে থাকেন)। সুতরাং, একজন ব্যক্তির গুরুতর স্বাস্থ্য অসুস্থতা প্রতিরোধ করতে পেটিচিয়া অবিলম্বে সনাক্ত করা উচিত।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQs)
যদি আমার পেটিচিয়া ধরা পড়ে তবে লিউকেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা আছে কি?
আপনার সম্পূর্ণ ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি), অর্থাৎ লাল এবং সাদা রক্ত কণিকার সংখ্যা, লিউকেমিয়া নিশ্চিত করবে যদি পেটিচিয়া নির্ণয় করা হয়।
আপনার পেটিচিয়া লিউকেমিয়ার কারণে সৃষ্ট হয়েছে কিনা আপনি কীভাবে বলবেন?
আপনার যদি কম সংখ্যক লিউকোসাইট ধরা পড়ে এবং আপনার লিউকেমিয়ার উপসর্গের সাথে সুপারফিসিয়াল নন-ব্লাঞ্চিং দাগ থাকে, তাহলে এটি নিশ্চিত করবে যে পেটিচিয়া লিউকেমিয়া দ্বারাই সৃষ্ট হয়েছে।
যদি আমার পায়ে সামান্য লাল দাগ থাকে তবে আমার কি উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত?
যদি লাল দাগগুলি নন-ব্লাঞ্চিং হয় এবং জ্বর, প্রদাহ, মাথাব্যথা এবং ব্যথার মতো উপসর্গ থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।
লাল বিন্দু কি স্তন ক্যান্সারের কারণে হয়?
লাল দাগ প্রদাহজনিত স্তন ক্যান্সারের কারণে হয়।
ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (ITP) এবং মহিলাদের (16) মধ্যে স্তন ক্যান্সারের একটি বিরল সম্পর্ক রয়েছে । যদি লাল দাগ অব্যাহত থাকে এবং সেগুলি ব্ল্যাঞ্চিং না হয় তবে আপনাকে অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে।
