एड्रेनालेक्टोमी : प्रकार, लाभ और जोखिम

अवलोकन

एड्रेनालेक्टोमी आपके एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के लिए एक सर्जरी है।

दो अधिवृक्क ग्रंथियां प्रत्येक गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं। ये ग्रंथियां हार्मोन का स्राव करती हैं जो वृद्धि, विकास, चयापचय, यौन क्रिया, रक्त शर्करा, रक्तचाप आदि को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां आपके शरीर को प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित करने, तनाव (लड़ाई / उड़ान प्रतिक्रिया) और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों का जवाब देने में भी मदद करती हैं।

एड्रेनालेक्टोमी के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

एड्रेनालेक्टोमी एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टोमी दोनों एड्रेनल ग्रंथियों को हटा रहा है, जबकि एकतरफा एड्रेनलेक्टॉमी एक एड्रेनल ग्रंथि को हटाने है। 

सर्जन अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि) को हटाने के लिए यह सर्जरी करते हैं। अधिवृक्क ट्यूमर एक सौम्य ट्यूमर (गैर-कैंसर) या एक घातक ट्यूमर (कैंसर) हो सकता है।

ट्यूमर के प्रकार और आपकी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, अधिवृक्क ट्यूमर को हटाने के लिए दो प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं होती हैं- न्यूनतम इनवेसिव (लैप्रोस्कोपिक सर्जरी) या पारंपरिक ओपन सर्जरी।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में, सर्जन आपके शरीर में बने छोटे चीरों के माध्यम से ट्यूमर को हटा देता है। जबकि एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के साथ, सर्जन पारंपरिक ओपन सर्जरी करता है।

एड्रेनालेक्टोमी कब किया जाता है?

अधिवृक्क ग्रंथि की समस्याओं वाले मरीजों में असामान्य ग्रंथि द्वारा हार्मोन के अधिक उत्पादन से संबंधित विभिन्न प्रकार के लक्षण हो सकते हैं। 

अधिवृक्क ट्यूमर से जुड़े अतिरिक्त हार्मोन उत्पादन में फियोक्रोमोसाइटोमा, एल्डोस्टेरोन-उत्पादक ट्यूमर और कोर्टिसोल-उत्पादक ट्यूमर शामिल हैं। इनमें से कुछ ट्यूमर और उनकी विशिष्ट विशेषताएं नीचे दी गई हैं।

• फियोक्रोमोसाइटोमा : अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन करता है जो बहुत उच्च रक्तचाप और गंभीर सिरदर्द, अत्यधिक पसीना, चिंता , धड़कन, और तेजी से हृदय गति की विशेषता वाले आवधिक मंत्र पैदा कर सकता है जो कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकता है।
• एल्डोस्टेरोन : पैदा करने वाले ट्यूमर उच्च रक्तचाप और कम सीरम (रक्त) पोटेशियम के स्तर का कारण बनते हैं।
• कोर्टिसोल : पैदा करने वाले ट्यूमर कुशिंग सिंड्रोम नामक एक सिंड्रोम का कारण बनते हैं जिसे मोटापे (विशेषकर चेहरे और धड़), उच्च रक्त शर्करा, उच्च रक्तचाप , मासिक धर्म की अनियमितता, नाजुक त्वचा और प्रमुख खिंचाव के निशान की विशेषता हो सकती है। कुशिंग सिंड्रोम के अधिकांश मामले, हालांकि, छोटे पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण होते हैं और अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के द्वारा इलाज नहीं किया जाता है। कुल मिलाकर, कुशिंग सिंड्रोम के लगभग 20% मामलों में अधिवृक्क ट्यूमर होता है।

अधिवृक्क ग्रंथि का सर्जिकल निष्कासन अधिवृक्क ट्यूमर वाले रोगियों के लिए पसंदीदा उपचार है जो अतिरिक्त हार्मोन का स्राव करते हैं और प्राथमिक अधिवृक्क ट्यूमर के लिए जो घातक दिखाई देते हैं।

आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, आपका डॉक्टर इस तरह के परीक्षणों का आदेश दे सकता है:

• आपके शरीर में कोर्टिसोल के स्तर को मापने के लिए एक परीक्षण सहित रक्त परीक्षण। कोर्टिसोल आपके अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा जारी स्टेरॉयड हार्मोन है।
• मूत्र परीक्षण
• ट्यूमर की बायोप्सी यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह सौम्य/घातक है
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई )
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
• अधिवृक्क शिरा नमूनाकरण

निदान के बाद, डॉक्टर आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे जो आपकी स्थिति का अच्छी तरह से मूल्यांकन करेगा। ट्यूमर (सौम्य या घातक) के आधार पर, इसका आकार, और क्या यह अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन कर रहा है, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपचार के आगे के पाठ्यक्रम पर चर्चा करेगा।

यदि यह एक गैर-कार्यशील सौम्य ट्यूमर है, तो आपको किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। आपका डॉक्टर भविष्य की यात्राओं के दौरान सिर्फ ट्यूमर की निगरानी करेगा। यदि सौम्य ट्यूमर काम कर रहा है, जिससे अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन करके आपके शरीर में हार्मोन असंतुलन हो रहा है, तो डॉक्टर दवा या सर्जरी लिखेंगे। रोगसूचक राहत के लिए, आपका डॉक्टर सर्जरी के बजाय दवाएं लिख सकता है। ये दवाएं हार्मोन के स्तर को कम करेंगी।

बड़े (4 से 5 सेंटीमीटर से अधिक) घातक ट्यूमर के लिए आपको एड्रेनालेक्टोमी से गुजरना होगा।

एड्रेनालेक्टोमी के प्रकार

आपका डॉक्टर उपलब्ध उपचार विकल्पों की व्याख्या करेगा और सर्वोत्तम दृष्टिकोण पर चर्चा करेगा।

ओपन सर्जरी

यदि ट्यूमर बड़ा या कैंसरयुक्त है तो आपका सर्जन ओपन सर्जरी कर सकता है। प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जन पेट पर एक खुला चीरा लगाएगा।

लैप्रोस्कोपिक अधिवृक्क – उच्छेदन

यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जहां सर्जन शरीर पर कुछ छोटे चीरे लगाता है। यह प्रक्रिया सर्जिकल उपकरणों के साथ एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करती है। लैप्रोस्कोप एक पतली ट्यूब होती है जिसमें एक छोटा वीडियो कैमरा होता है जो सर्जन को आपके शरीर के अंदर देखने में सक्षम बनाता है। लैप्रोस्कोप से जुड़ा कैमरा सर्जन को मॉनिटर पर सर्जरी साइट का एक आवर्धित 3-डी दृश्य प्राप्त करने में मदद करता है।

न्यूनतम इनवेसिव होने के अलावा, लैप्रोस्कोपिक अधिवृक्क – उच्छेदन के निम्नलिखित लाभ हैं:

• न्यूनतम निशान
• सर्जरी के दौरान कम खून की कमी
• कम दर्दनाक
• कम अस्पताल में रहना
• जल्दी ठीक होना

एक अन्य प्रक्रिया रोबोट-असिस्टेड अधिवृक्क – उच्छेदन है । इस दृष्टिकोण में, सर्जन कंप्यूटर-नियंत्रित सिस्टम और एक कैमरा और उससे जुड़े उपकरणों के साथ एक रोबोट आर्म का उपयोग करके मामूली कटौती (चीरों) के माध्यम से सर्जरी करता है। रोबोट-असिस्टेड सर्जरी लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया की तुलना में अधिक सटीकता और सटीकता प्रदान करती है।

दोनों ही मामलों में, सर्जन या तो पीठ पर चीरा लगाता है ( पोस्टीरियर रेट्रोपेरिटोनोस्कोपिक अधिवृक्क – उच्छेदन या पीआरए ) या पेट के सामने ( लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमी )।

क्रायोब्लेशन

क्रायोएब्लेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सर्जन एक जांच डालते हैं जो कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी इमेजिंग (सीटी इमेजिंग) का उपयोग करके अधिवृक्क ट्यूमर को जमा देता है और तोड़ देता है। सर्जन इसका उपयोग छोटे ट्यूमर और उच्च जोखिम वाली सर्जरी के विकल्प के रूप में करते हैं।

अधिवृक्क – उच्छेदन आपको कैसे लाभ पहुंचा सकता है

अधिवृक्क – उच्छेदन उन रोगियों में सहायक होता है जिन्हें एड्रेनल कैंसर होता है। यह सौम्य या घातक अधिवृक्क ट्यूमर के लिए प्राथमिक उपचार है। यह शल्य प्रक्रिया शरीर में हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने में मदद करती है, जो अधिवृक्क ट्यूमर के प्रमुख दुष्प्रभावों में से एक है। छोटे चीरे, हर्निया के कम जोखिम और ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द में कमी जैसे लाभों के साथ, लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टॉमी आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेगा।

अधिवृक्क – उच्छेदन की जटिलताओं और संबद्ध जोखिम कारक

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, संक्रमण, रक्तस्राव और आस-पास के अंगों को नुकसान आदि जैसी कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। आपका डॉक्टर आपकी निगरानी करेगा:

• खून बहना 
• रक्त का जमना
• हरनिया
• आंत्र विकार
• आस-पास के अंगों को नुकसान
• संज्ञाहरण के लिए प्रतिक्रियाएं
• कोई संक्रमण
• खराब घाव भरना, आदि।

ये जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं और लैप्रोस्कोपिक अधिवृक्क – उच्छेदन की तुलना में खुले एड्रेनालेक्टॉमी के साथ अधिक होने की संभावना है।

अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के कारण अधिवृक्क – उच्छेदन के दुष्प्रभाव हार्मोनल असंतुलन हो सकते हैं। ये हार्मोनल असंतुलन शरीर के आवश्यक कार्यों जैसे चयापचय, रक्त शर्करा विनियमन और रक्तचाप नियंत्रण को प्रभावित करते हैं।

निष्कर्ष

अधिवृक्क ट्यूमर शरीर में हार्मोनल संतुलन को प्रभावित करते हैं, जिससे कई स्वास्थ्य जटिलताएं हो सकती हैं। ये जटिलताएं जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। अधिवृक्क ट्यूमर को हटाने के लिए एड्रेनलेक्टॉमी से गुजरना आपको कुछ हफ्तों में बेहतर महसूस करने में मदद करेगा। लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमी या रोबोटिक एड्रेनालेक्टोमी के साथ आप जल्दी से ठीक होने की अधिक संभावना रखते हैं।

यदि आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य में अधिवृक्क ट्यूमर से संबंधित कोई लक्षण हैं तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उपचार लेना चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

मेरी अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के क्या दुष्प्रभाव हैं?

अधिवृक्क – उच्छेदन के बाद, जो आपके एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों का शल्य चिकित्सा हटाने है, आपके शरीर में कुछ बदलाव हो सकते हैं। इनमें हार्मोनल असंतुलन और सीरम पोटेशियम और कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि शामिल है। आपको थकान, निम्न रक्तचाप , संक्रमण आदि जैसे कुछ अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं ।

किस प्रकार का डॉक्टर अधिवृक्क ट्यूमर को हटाता है?

अधिवृक्क – उच्छेदन के लिए, आपको एक सर्जिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखने की जरूरत है। एक सर्जिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जरी के माध्यम से अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर का निदान और उपचार करने में माहिर है।