GIST – क्या यह कैंसर है? : लक्षण, जोखिम, निदान और उपचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (जीआईएसटी) विभिन्न प्रकार के ट्यूमर हैं जिन्हें नरम ऊतक सार्कोमा के रूप में जाना जाता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआई ट्रैक्ट) की दीवारों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। अधिकांश जीआईएसटी लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं और आमतौर पर होते हैं आकार में छोटा। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। जीआईएसटी विकसित करने के लिए 50-70 आयु वर्ग के लोगों में यह आम है।

GISTs क्या हैं और उन्हें कहाँ पाया जा सकता है?

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर या जीआईएसटी पाचन तंत्र में स्थित ट्यूमर हैं। आमतौर पर पेट या छोटी आंत में पाया जाने वाला जीआईएसटी आकार में छोटा होने लगता है। कुछ मामलों में, जीआईएसटी धीरे-धीरे बढ़ता है। अन्य तेजी से बढ़ते और फैलते हैं।

ये ट्यूमर विशेष कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं – काजल (आईसीसी) की अंतरालीय कोशिकाएं – जीआई पथ की दीवार में मौजूद होती हैं। 50 प्रतिशत से अधिक GISTs पेट में शुरू होते हैं। पेरिटोनियम जैसे क्षेत्रों में जीआई पथ के बाहर जीआईएसटी की एक छोटी संख्या स्थित होती है – पेट के अंगों और दीवारों को कवर करने वाली एक पतली परत।

कोई भी व्यक्ति GIST विकसित कर सकता है। हालांकि, यह 50 और 70 की उम्र के बीच के व्यक्तियों में अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, 40 साल की उम्र से पहले एक जीआईएसटी कभी विकसित नहीं होता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, विरासत में मिली जीन में एक उत्परिवर्तन एक जीआईएसटी का कारण बन सकता है।

GIST के लक्षण क्या हैं?

जीआईएसटी के लक्षण और संकेत हर व्यक्ति में पूरी तरह से अलग तरह से दिखाई दे सकते हैं। आपके पेट में जिस्ट के आकार और स्थान के आधार पर लक्षण दिखाई देंगे। यहां कुछ संभावित लक्षण दिए गए हैं:

• मतली
• उल्टी
• वजन घटना 
• निगलने में कठिनाई
• एनीमिया 
• भूख में कमी
• पेट दर्द
• मल में खून

एनीमिया आमतौर पर ट्यूमर के कारण होता है जो आपके पेट में धीरे-धीरे खून बहने लगता है। कभी-कभी, आप अपने पेट में वृद्धि भी महसूस कर सकते हैं।

GIST से जुड़े जोखिम कारक क्या हैं?

GIST ट्यूमर के अधिकांश मामले बिना किसी संभावित कारण के विकसित होते हैं। डॉक्टर के लिए यह पता लगाना बहुत दुर्लभ है कि इसका कारण क्या है। निम्नलिखित कारक जीआईएसटी विकसित करने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• लिंग : महिलाओं की तुलना में पुरुषों में जीआईएसटी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• आयु : आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में पाया जाता है। यह किसी भी व्यक्ति में हो सकता है, लेकिन 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति के लिए जीआईएसटी विकसित करना दुर्लभ है।
• जेनेटिक्स : GIST पारिवारिक या छिटपुट हो सकता है। पारिवारिक जीआईएसटी से पीड़ित लोग निदान के समय कई जीआईएसटी का अनुभव कर सकते हैं। पारिवारिक जीआईएसटी में ट्यूमर अक्सर छोटी आंत और पेट में दिखाई देते हैं। अक्सर, ट्यूमर का निदान 25 से 45 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है।

इसके विपरीत, जिस उम्र में छिटपुट जीआईएसटी (या गैर-विरासत में मिली जीआईएसटी) विकसित होती है, वह आमतौर पर 50 साल की उम्र के बाद होती है। सभी जीआईएसटी संभावित रूप से कैंसर बन सकते हैं और शरीर के अन्य भागों में फैल सकते हैं। हालांकि, पारिवारिक जीआईएसटी के कारण होने वाले ट्यूमर छिटपुट जीआईएसटी की तुलना में कहीं और कम फैल सकते हैं।

अभी तक, कोई रोके जाने योग्य या गैर-आनुवंशिक जोखिम कारक नहीं पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि ऐसा कोई तरीका नहीं है जिससे आप जीआईएसटी को रोक सकें।

GIST का निदान कैसे किया जाता है?

आपके लक्षणों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने पर, डॉक्टर यह पता लगाने के लिए परीक्षण करेंगे कि क्या यह जीआईएसटी है। जीआईएसटी का निदान करने के लिए किए जाने वाले कुछ परीक्षण निम्नलिखित हैं:

सीटी स्कैन

डॉक्टर आपको निगलने के लिए एक तरल देंगे। आपको इसी तरह के पदार्थ का इंजेक्शन भी मिल सकता है। फिर एक स्कैनर आपके पेट के ऊपर से गुजरते हुए कई एक्स-रे लेता है। ट्यूमर के आकार और स्थान का पता लगाने के लिए स्कैनर आपके पेट और आंत की कई एक्स-रे लेगा।

अपर जीआई एंडोस्कोपी

चिकित्सक एक एंडोस्कोप (एक लचीली, रोशनी वाली ट्यूब) के साथ छोटी आंत के पहले भाग सहित एसोफैगस, पेट की आंतरिक परत का निरीक्षण करता है जिसे मुंह से नीचे पारित किया जाता है। ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान असामान्य ऊतक के छोटे नमूने लेना भी संभव हो सकता है।

इंडोस्कोपिक पराध्वनिक चित्रण

यह परीक्षण एक अल्ट्रासाउंड के साथ एंडोस्कोपी को जोड़ती है। प्रोब से आने वाली ध्वनि तरंगें आपके पेट में गूँज पैदा करेंगी। जैसे ही गूँज वापस उछलती है, कंप्यूटर उन्हें छवियों में अनुवादित कर देगा। यह आपके पेट में ट्यूमर की स्थिति को दिखाने में मदद करेगा।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड पेट की दीवारों के साथ ट्यूमर की गहराई का पता लगाने में भी मददगार होता है।

बायोप्सी 

यह उन परीक्षणों में से एक है जो निश्चित रूप से निर्धारित करेगा कि आपके पास जीआईएसटी है या नहीं। ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना एकत्र किया जाएगा और उसका परीक्षण किया जाएगा।

सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन

एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, जिसे पीईटी स्कैन के रूप में भी जाना जाता है, सेलुलर स्तर पर शरीर के भीतर गतिविधि दिखाने के लिए विकिरण का उपयोग करता है। एक रेडियोट्रैसर को आपके शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह उन कोशिकाओं तक जाता है जो ऊर्जा के लिए ग्लूकोज का उपयोग करती हैं। सामान्य कोशिकाओं की तुलना में, कैंसर कोशिकाएं ग्लूकोज का उपयोग करने में बहुत सक्रिय होती हैं, इसलिए ग्लूकोज से बना एक रेडियोट्रैसर कैंसर के क्षेत्रों को रोशन करेगा।

नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए,

GIST के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

डॉक्टर आपके लक्षणों, निदान और जीआईएसटी की गंभीरता के आधार पर एक उपचार योजना तैयार करेंगे। निम्नलिखित कुछ उपचार विकल्प हैं जो आपके डॉक्टर सुझा सकते हैं:

सर्जरी

यह जीआईएसटी के लिए सबसे आम उपचार विकल्प है। यह आमतौर पर छोटे आकार के जीआईएसटी के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। बड़े ट्यूमर अक्सर शल्य चिकित्सा से हटाने से पहले दवाओं का उपयोग करके कम हो जाते हैं।

लक्षित ड्रग थेरेपी

ये उपचार कैंसर कोशिकाओं के अंदर मौजूद कुछ असामान्यताओं को रोककर काम करते हैं। यह दवाओं का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करता है। जीआईएसटी में कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करने वाला एंजाइम टाइरोसिन किनेज है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने और अंततः इसे समाप्त करने के लिए इस एंजाइम को मारना होगा।

सर्जरी के बाद GIST को दोबारा होने से रोकने के लिए, इस्तेमाल की जाने वाली पहली पंक्ति लक्षित थेरेपी इमैटिनिब (ग्लीवेक) है। यह बड़े ट्यूमर को शल्यचिकित्सा से काटने से पहले उन्हें सिकोड़ने में भी प्रभावी है। जब तक दवा असर करती है, तब तक इलाज चलता रहता है।

ऐसे मामलों में जहां इमैटिनिब काम नहीं करता है, अन्य दवाओं जैसे रेगोराफेनीब (स्टिवर्गा) और सुनीतिनिब (सुटेंट) को टाइरोसिन किनसे एंजाइम को लक्षित करने की सिफारिश की जा सकती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

1. क्या GIST कैंसर है?

GIST को एक प्रकार के कैंसर के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ में बढ़ता है, जिसे पाचन तंत्र भी कहा जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर आमतौर पर पेट और छोटी आंत में पाया जाता है।

2. जिस्ट कैंसर के लिए जीवित रहने की दर क्या है?

जीआईएसटी के लिए जीवित रहने की दर आमतौर पर कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि उपचार के दौरान, गंभीरता और कैंसर की पुनरावृत्ति। 5 साल की जीवित रहने की दर उन लोगों की संख्या से परिभाषित होती है जो कैंसर के निदान के बाद पांच या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं। GIST वाले लोगों के लिए 5 साल की उत्तरजीविता लगभग 83% है।

3. क्या जिस्ट ट्यूमर का इलाज संभव है?

GIST का इलाज कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि कैंसर की गंभीरता और यह कितनी दूर तक फैल गया है। छोटे आकार का कैंसर अक्सर इलाज योग्य होता है। बड़े कैंसर के लिए जो अधिक बढ़ता है, इसे पहले दवाओं का उपयोग करके कम किया जाता है और फिर इलाज किया जाता है।

4. GIST ट्यूमर का क्या कारण है?

GIST के सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं। कुछ कारक जो जीआईएसटी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, वे हैं आयु, लिंग और आनुवंशिकी। जीआईएसटी 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में आम है। हालांकि यह किसी को भी हो सकता है, लेकिन 40 साल से कम उम्र के लोगों में इसकी संभावना बहुत कम है।