आंत प्रत्यारोपण क्या है?
आंत या आंतों के प्रत्यारोपण को छोटे आंत्र प्रत्यारोपण के रूप में भी जाना जाता है, आंतों की विफलता के पुराने और तीव्र मामलों के लिए छोटी आंत को बदलने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। जबकि आंतों की विफलता का इलाज अक्सर वैकल्पिक उपचारों जैसे पैरेंट्रल न्यूट्रिशन से किया जा सकता है; लघु आंत्र सिंड्रोम और यकृत रोगों से जुड़ी जटिलताएं प्रत्यारोपण को एकमात्र व्यवहार्य विकल्प बना सकती हैं। अंग प्रत्यारोपण का सबसे दुर्लभ प्रकार, आंतों का प्रत्यारोपण एक चिकित्सीय विकल्प के रूप में तेजी से प्रचलित हो रहा है, जो कि इम्यूनोसप्रेसिव रेजिमेंस, सर्जिकल तकनीक, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन और प्री-ट्रांसप्लांट रोगियों के नैदानिक प्रबंधन में सुधार के कारण होता है।
छोटी आंत क्या है?
नवजात शिशुओं में छोटी आंत लगभग सात से आठ फीट लंबी होती है और वयस्कता में करीब 20 फीट तक बढ़ सकती है। छोटी आंत में तीन भाग होते हैं:
डुओडेनम : यह छोटी आंत का पहला भाग होता है जो वयस्कों में लगभग 12 इंच लंबा होता है और पेट से जुड़ा होता है। जिगर (पित्त) और अग्न्याशय से तरल पदार्थ ग्रहणी में निकल जाते हैं और आहार से स्टार्च, प्रोटीन और वसा को पचा लेते हैं।
जेजुनम : यह छोटी आंत का मध्य भाग है जो छोटी आंत का लगभग आधा भाग बनाता है। यह खाद्य पदार्थों से पानी और पोषक तत्वों को अवशोषित करता है।
इलियम : यह बाहर की छोटी आंत है और इसमें विशेष कार्य जैसे कुछ हार्मोन और प्रोटीन का उत्पादन होता है।
आंत प्रत्यारोपण के लिए कौन पात्र है?
छोटी आंत की विफलता से पीड़ित व्यक्ति आंत प्रत्यारोपण के लिए पात्र हैं । भोजन से पोषक तत्वों, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करने में असमर्थता के कारण छोटी आंत की विफलता जीवन के लिए खतरा होगी। गंभीर सूजन, अल्सरेशन, आंत्र रुकावट, फिस्टुलेशन, वेध, क्रोहन रोग जैसी कुछ स्थितियां आंतों के कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती हैं।
आंतों की विफलता क्या है?
छोटी आंत अवशोषण के लिए पाचन तंत्र का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। अधिकांश लोग पेट या बड़ी आंत के बिना रह सकते हैं, लेकिन आपके आहार से पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थता के कारण छोटी आंत के बिना रहना कठिन होता है। जब सभी या अधिकांश छोटी आंत कार्यात्मक रूप से खराब हो जाती है या यदि इसे हटाने की आवश्यकता होती है, तो तरल रूप में अंतःशिरा (सीधे नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह में) पोषक तत्व प्रदान करके जीवन को बढ़ाया जा सकता है। इन पोषक तत्वों को ‘कुल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन’ (टीपीएन) कहा जाता है। जब किसी व्यक्ति को अपरिवर्तनीय आंतों की विफलता होती है, तो उसे जीवित रहने के लिए टीपीएन की आवश्यकता हो सकती है।
आंतों की विफलता का क्या कारण है?
आंतों की विफलता दो प्रकार की होती है:
- भोजन और पानी को पर्याप्त रूप से अवशोषित करने के लिए छोटी आंत की लंबाई अपर्याप्त हो सकती है। इसे ‘शॉर्ट बाउल सिंड्रोम’ कहा जाता है।
- छोटी आंत या पाचन तंत्र के अन्य हिस्से ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। यह आंतों की गतिशीलता की विफलता के कारण हो सकता है, आंदोलन जो आंत के माध्यम से भोजन को आगे बढ़ाता है, या कुअवशोषण (स्रावी दस्त ), या कोशिकाओं की अक्षमता (आंत को अस्तर) ठीक से अवशोषित करने के लिए हो सकता है।
जब आंत बहुत छोटी होती है, तो एक व्यक्ति के पास बहुत अधिक मल त्याग हो सकता है क्योंकि वह पर्याप्त पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर सकता है और बहुत अधिक तरल पदार्थ खो सकता है, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है । टीपीएन शरीर की कैलोरी आवश्यकताओं की पूर्ति सहित दोनों तरल मात्रा प्रदान कर सकता है। जबकि बड़े बच्चे और वयस्क कुछ कारणों से आंतों की विफलता से पीड़ित होते हैं, शिशुओं को विभिन्न कारणों से आंतों की विफलता हो सकती है।
आंत प्रत्यारोपण के प्रकार क्या हैं?
आंत प्रत्यारोपण के 3 प्रमुख प्रकार हैं:
- एक पृथक आंत प्रत्यारोपण (आंत का हिस्सा प्रत्यारोपित किया जाता है जैसे – जेजुनम, इलियम, आदि)।
- एक संयुक्त आंत-यकृत ग्राफ्ट (यकृत और आंतों का प्रत्यारोपण एक साथ किया जाता है, जो गंभीर जिगर की शिथिलता के कारण आमतौर पर कुल पैरेंट्रल पोषण के कारण होता है)।
- एक मल्टीविसरल ग्राफ्ट (पेट, ग्रहणी, अग्न्याशय, बृहदान्त्र, आदि को एक साथ प्रत्यारोपित किया जाता है)
आंतों के प्रत्यारोपण की सर्जरी में कितना समय लगता है?
औसतन, आंतों के प्रत्यारोपण की सर्जरी आठ से दस घंटे तक चलती है। हालांकि, सर्जरी की अवधि इस बात पर भी निर्भर करती है कि रोगी किस प्रकार के आंतों के प्रत्यारोपण से गुजर रहा है। प्रत्येक मामला अलग होगा।
जबकि छोटे आंत्र प्रत्यारोपण सर्जरी में आम तौर पर लगभग 8 घंटे लगते हैं, बहु-आंत प्रत्यारोपण सर्जरी में 12 घंटे या उससे अधिक समय लग सकता है।
इंटेस्टाइनल ट्रांसप्लांट के बाद मरीज को कितने समय तक अस्पताल में रहना चाहिए?
सर्जरी के बाद मरीज को ट्रांसप्लांट इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में शिफ्ट कर दिया जाता है। ज्यादातर मरीज करीब एक से चार दिन आईसीयू में बिताते हैं। रोगी तुरंत अस्वीकृति विरोधी दवाओं पर होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली किसी भी नई चीज को खतरे के रूप में देखते हुए उससे लड़ने का काम करने लगती है। एंटी-रिजेक्शन दवाएं शरीर को नई आंत को स्वीकार करने की अनुमति देने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक प्रतिक्रिया को दबा देती हैं।
नियमित आहार के लिए धीमी गति से संक्रमण के लिए रोगी एक फीडिंग ट्यूब पर भी होगा। आईसीयू में रहते हुए, आंतों के प्रत्यारोपण टीम द्वारा रोगी की बारीकी से निगरानी की जाएगी। वे रोगी की स्थिति पर कड़ी नजर रखेंगे:
- रोगी को वेंटिलेटर से हटा दें
- अंग अस्वीकृति या संक्रमण की निगरानी करें
- रोगी की अस्वीकृति-रोधी दवाओं को समायोजित करें
एक बार स्थिर होने पर, रोगी को रोगी के कमरे में ले जाया जाएगा। प्रत्यारोपण के बाद मरीज को अस्पताल में तीन से चार सप्ताह बिताने की उम्मीद है।
प्रतीक्षा सूची क्या है?
संभावित प्राप्तकर्ताओं को अंग प्रतीक्षा सूची में रखा गया है। प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले, पहले एक अंग का पता लगाना चाहिए। आंत प्रत्यारोपण के लिए एक बड़ी चुनौती प्रत्यारोपण योग्य आंतों की उपलब्धता है।
सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की एक टीम में आंत प्रत्यारोपण टीम शामिल होती है। एक बार प्राप्तकर्ता का मूल्यांकन पूरा हो जाने के बाद और एक उपयुक्त अंग के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है, तो टीम डोनर की आंत के मिलान का पता लगाने के बाद मामले को प्रत्यारोपण के लिए ले जाती है।
निष्कर्ष
हाल के वर्षों में आंतों के प्रत्यारोपण के परिणामों में काफी सुधार हुआ है। आंत प्रत्यारोपण में सफलता दर 90 प्रतिशत से अधिक है, जबकि सबसे जटिल मामले की सफलता दर 70 प्रतिशत से 80 प्रतिशत तक भिन्न हो सकती है।
