एपिसीओटॉमी का अवलोकन
प्रसव के दौरान पर्याप्त जगह प्रदान करने के लिए योनि के उद्घाटन को बड़ा करने के लिए पेरिनेम (श्रोणि में एक क्षेत्र, पैरों के बीच स्थित) के माध्यम से एक एपिसीओटॉमी एक सर्जिकल चीरा है। यह पेरिनेम और मलाशय के घाव को रोकने के लिए किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रसव की सुविधा के लिए पेरिनेम (योनि के उद्घाटन और गुदा के बीच की त्वचा और मांसपेशियों) में एक चीरा लगाया जाता है। इसके अतिरिक्त, यह प्रसव के दौरान पेरिनेम के सहज फटने और भ्रूण के आघात के जोखिम को कम करता है।
एपीसीओटॉमी के प्रकार क्या हैं?
चीरा लगाने के स्थान के आधार पर एपीसीओटॉमी तीन प्रकार की होती है:
- मध्य रेखा (माध्यिका) एपीसीओटॉमी: योनि के बीच से गुदा की ओर एक ऊर्ध्वाधर चीरा बनाया जाता है।
- मध्य-पार्श्व एपिसीओटॉमी: चीरा योनि के उद्घाटन के मध्य में निर्देशित होती है जो 45 डिग्री के कोण के साथ नितंब क्षेत्र तक फैली हुई है। यह गुदा की मांसपेशियों के फटने के जोखिम को भी कम करता है।
- लेटरल एपीसीओटॉमी: अंतर्निहित मांसपेशियों को घायल करने के जोखिम के कारण बहुत कम किया जाता है। चीरा फोरचेट क्षेत्र से 1 सेमी शुरू होता है।
एपीसीओटॉमी के संभावित लाभ क्या हो सकते थे?
एपिसीओटॉमी का मुख्य उद्देश्य कई और अनियमित मांसपेशियों के आंसुओं को रोकना है, जो तब हो सकता है जब आप बहुत तेजी से या जोर से धक्का दे रहे हों। एपीसीओटॉमी पहली गर्भावस्था में सबसे अधिक किया जाता है जब पेरिनेम इतना लोचदार नहीं होता है और दूसरी या बाद की गर्भधारण के बजाय खिंचाव करने में असमर्थ होता है। यह माना जाता था कि एपीसीओटॉमी:
- असंयम को रोक सकता है (आंत्र या मूत्र आंदोलनों को नियंत्रित करने में असमर्थता)।
- श्रोणि क्षेत्र की रक्षा करें।
- बच्चे को आघात के जोखिम को कम करें।
ऐसी कौन सी परिस्थितियाँ हैं जहाँ एपीसीओटॉमी एक परम आवश्यकता बन जाती है?
भ्रूण की हृदय गति में कमी बच्चे पर दबाव डालती है, जिसके लिए आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है। भ्रूण संकट एक ऐसी स्थिति है जहां बच्चे की हृदय गति बहुत तेज या धीमी हो सकती है। इससे बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो सकती है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। इससे बचने के लिए एपीसीओटॉमी की जाती है। हालाँकि, कुछ अन्य शर्तों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- बच्चा बड़ा है।
- यदि संदंश वितरण आवश्यक है, तो जगह बनाने के लिए, एक एपीसीओटॉमी किया जा सकता है।
- पेरिनेम आंसू की संभावना।
- लघु पेरिनेम।
- शोल्डर डिस्टोसिया (जब बच्चे के एक या दोनों कंधे फंस जाते हैं)।
क्या हर गर्भावस्था में एपीसीओटॉमी एक परम आवश्यकता है?
कई रिपोर्टों और मामलों का मूल्यांकन करने के बाद, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एपीसीओटॉमी की घटनाओं में व्यापक भिन्नता है, और इसे बनाने का निर्णय आमतौर पर वास्तविक नैदानिक स्थिति से जुड़ा होता है। एक अनुभवी प्रसूति रोग विशेषज्ञ मरीज की जरूरत के आधार पर कॉल ले सकेगा। हर डिलीवरी में यह जरूरी नहीं होगा।
एपीसीओटॉमी की जटिलताओं क्या हैं?
रक्तस्राव और संक्रमण: एपिसीओटॉमी में संक्रमण एक तीव्र संक्रमण हो सकता है या पुराना हो सकता है, जिससे नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस या मांसपेशी परिगलन हो सकता है। तीव्र संक्रमण में केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हो सकते हैं। चीरे के बिंदु पर एडिमा और एक्सयूडीशन हैं। नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस में, एडिमा, एरिथेमा, नीली या भूरी त्वचा और गैंग्रीन (ऊतक की मृत्यु) हो सकती है। जब ठीक होने के समय के दौरान रक्तस्राव पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो इससे हेमेटोमा हो सकता है।
- पेरिनियल लैकरेशन: पेरिनियल टियर से जुड़े होने पर स्फिंक्टर के नुकसान की घटना काफी बढ़ जाती है। यह बाद के गर्भधारण में प्रसूति संबंधी घावों की संभावना को भी बढ़ाता है।
- मूत्र असंयम: पेल्विक फ्लोर को नुकसान होने के कारण मूत्र असंयम का खतरा हो सकता है।
- रेक्टल असंयम: बार-बार पेट फूलना (गैस डिस्चार्ज) होना आम है।
- डिस्पेर्यूनिया और यौन रोग: एपिसीओटॉमी के बाद डिस्पेर्यूनिया (दर्दनाक संभोग) और यौन रोग आम दुष्प्रभाव हैं।
एपीसीओटॉमी के बाद डॉक्टर को कब दिखाना है?
बेचैनी और दर्द धीरे-धीरे दूर हो जाता है। यदि आपको बुखार या पुष्ठीय घाव, घाव से असामान्य निर्वहन, या मूत्र असंयम विकसित होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है क्योंकि यह संक्रमण का संकेत हो सकता है।
एपीसीओटॉमी से कैसे बचें?
यहां कुछ तकनीकें दी गई हैं जिनसे आप अपने पेरिनेम की लोच बढ़ाने और एपीसीओटॉमी की आवश्यकता को कम करने का प्रयास कर सकते हैं:
- गर्भावस्था के अंतिम कुछ हफ्तों के दौरान पेरिनियल मालिश ने पेरिनेम की लोच को बढ़ाने के लिए दिखाया है। पेरिनेल मालिश शुरू करने से पहले आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से जांच करनी चाहिए।
- उपरोक्त के अलावा, सांस लेने के कुछ व्यायाम और पेल्विक फ्लोर व्यायाम का अभ्यास करें।
- केगेल व्यायाम एक ऐसा व्यायाम है जिसे आपको अपनी गर्भावस्था के दौरान धार्मिक रूप से करना चाहिए। केगेल व्यायाम को अपनी दिनचर्या का हिस्सा बनाएं। यह प्रसव और जन्म के बाद की रिकवरी को आसान बना सकता है। केगेल व्यायाम आपकी पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करता है, श्रम और प्रसव को अधिक आरामदायक और कम दर्दनाक बनाता है। केगेल व्यायाम करने के लिए, योनि की मांसपेशियों को निचोड़ें और लगभग 10 सेकंड के लिए मूत्र प्रवाह को रोकने के लिए पकड़ें। इसे दिन में कई बार दोहराएं।
जब आप प्रसव पीड़ा में होते हैं, तो योनि की मांसपेशियों को आराम देने के लिए गर्म योनि सेक के साथ पेरिनियल मालिश जारी रखी जा सकती है।
आप अलग-अलग लेबर पोजीशन भी ट्राई कर सकते हैं। चारों तरफ से घुटने टेकने से आपको एपीसीओटॉमी की आवश्यकता के बिना आराम करने और प्रसव कराने में मदद मिलती है। कुछ गहरी बैठने की स्थिति में फटने की संभावना बढ़ सकती है।
निष्कर्ष:
एपीसीओटॉमी की आवश्यकता आपकी नैदानिक स्थिति पर निर्भर करती है। लेकिन आपको अपने डॉक्टर से एपीसीओटॉमी से जुड़े जोखिमों के बारे में चर्चा करने में संकोच नहीं करना चाहिए। सुनिश्चित करें कि आपने अपने सभी संदेहों को दूर कर लिया है और खुले और शांत दिमाग से अपने श्रम को समाप्त कर दिया है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)
एपीसीओटॉमी स्टिच को ठीक होने में कितना समय लगता है?
जन्म के लगभग एक महीने बाद घाव को पूर्ण रूप से भरने में लगेगा। दर्द लगभग 2-3 सप्ताह तक चलेगा, लेकिन टांके पूरी तरह से गायब होने में कई महीने लग जाते हैं।
एपीसीओटॉमी के बाद तेजी से ठीक होने के लिए मैं क्या कर सकता हूं?
1/ परिसंचरण बढ़ाने और दर्द कम करने के लिए जन्म के बाद गर्म पानी से स्नान करें। साथ ही सूजन को रोकने के लिए उस जगह पर बर्फ लगाएं।
2/ केगल्स एक ऐसा व्यायाम है जो एपिसीओटॉमी को रोकने में मदद कर सकता है और एपिसीओटॉमी के बाद ठीक होने में मदद कर सकता है। केगेल परिसंचरण को बढ़ाता है सूजन को कम करता है और उपचार में मदद करता है। केगल्स पेरिनियल मसल्स को झूला की तरह मजबूत करते हैं।
3/ प्रिस्क्रिप्शन दवाएं या काउंटर पर दर्द निवारक और मल सॉफ़्नर लें।
क्या मुझे अपनी बाद की गर्भधारण में एपीसीओटॉमी की आवश्यकता होगी?
ज्यादातर मामलों में, दोबारा एपीसीओटॉमी की आवश्यकता नहीं होगी, लेकिन फिर से यह अगली गर्भावस्था में नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है। डिलीवरी के दौरान जरूरत और जरूरत के आधार पर इसकी जांच की जाएगी। कुछ महिलाओं में पिछली गर्भावस्था के निशान हो सकते हैं, जो खिंचेंगे नहीं; फिर एक दोहराना एपीसीओटॉमी आवश्यक हो सकता है।
