मल्टीपल मायलोमा प्लाज्मा सेल कैंसर है। अस्थि मज्जा में पाई जाने वाली प्लाज्मा कोशिकाएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अनिवार्य हिस्सा हैं। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली में कई प्रकार की कोशिकाएं होती हैं। ये कोशिकाएं एक साथ काम करके बीमारियों और संक्रमणों से लड़ती हैं। लिम्फोसाइट्स एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं। इन लिम्फोसाइटों में बी कोशिकाएं और टी कोशिकाएं शामिल हैं। अस्थि मज्जा, आंतों, रक्तप्रवाह और लिम्फ नोड्स में लिम्फोसाइट्स होते हैं।
प्लाज्मा कोशिकाएं इम्युनोग्लोबुलिन ( एंटीबॉडी ) का उत्पादन करती हैं। वे कीटाणुओं पर हमला करने और उन्हें मारने में शरीर की सहायता करते हैं। प्लाज्मा कोशिकाएं प्रमुख रूप से अस्थि मज्जा ( हड्डियों के भीतर के कोमल ऊतकों ) में देखी जाती हैं। अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ प्लेटलेट्स, श्वेत रक्त कोशिकाएं और लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।
मल्टीपल मायलोमा तब होता है जब प्लाज्मा कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं और कैंसर बन जाती हैं। मल्टीपल मायलोमा में असामान्य प्लाज्मा कोशिकाएं अस्थि मज्जा में तेजी से बढ़ती हैं। अस्थि मज्जा एक नरम, रक्त-उत्पादक ऊतक है जो अधिकांश हड्डियों के केंद्र में भर जाता है। चूंकि कैंसर कोशिकाएं परिपक्व नहीं होती हैं और सामान्य कोशिकाओं के रूप में मर जाती हैं, इसलिए वे अंततः स्वस्थ कोशिकाओं के उत्पादन पर भारी मात्रा में जमा हो जाती हैं। माइलोमा कोशिकाएं अस्थि मज्जा में स्वास्थ्य कोशिकाओं से अधिक हो जाती हैं जिससे थकान और संक्रमण से लड़ने में असमर्थता होती है।
स्वस्थ प्लाज्मा कोशिकाओं के रूप में, मायलोमा कोशिकाएं भी एंटीबॉडी का उत्पादन करने की कोशिश करती रहती हैं। हालांकि, माइलोमा कोशिकाएं असामान्य एंटीबॉडी उत्पन्न करती हैं जिनका उपयोग आपका शरीर नहीं कर सकता है। इसके स्थान पर, असामान्य एंटीबॉडी (एम प्रोटीन या मोनोक्लोनल प्रोटीन) आपके शरीर में बनते हैं और गुर्दे को नुकसान जैसी समस्याएं पैदा करते हैं। कैंसर कोशिकाएं हड्डियों को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं जिससे हड्डियों के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
मायलोमा के कारण
सटीक कारण अज्ञात है। मोनोक्लोनल गैमोपैथी मल्टिपल माइलोमा का अग्रदूत रहा है, हालांकि हमेशा नहीं। एकाधिक myeloma स्तन, बृहदान्त्र, फेफड़े, या प्रोस्टेट कैंसर के रूप में आम नहीं है, लेकिन गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के बाद दूसरा सबसे आम रक्त कैंसर माना जाता है।
मायलोमा के जोखिम कारक
- आयु : बढ़ती उम्र एक जोखिम कारक है। वृद्ध लोग अधिक प्रवण होते हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में इस स्थिति में वृद्धि देखी जाती है।
- लिंग : महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रवण होते हैं।
- प्रजाति : अफ्रीकी अमेरिकी घटना की बढ़ी हुई दर दिखाते हैं।
- आनुवंशिकी : यह परिवार में है। यदि एक व्यक्ति प्रभावित होता है, तो परिवार के अन्य लोगों को अधिक जोखिम होता है।
- पर्यावरणीय कारण : कुछ पर्यावरणीय कारणों की पहचान की गई है, लेकिन यह निश्चित नहीं है- इन कारकों में विकिरण जोखिम, बेंजीन और कीटनाशक शामिल हैं।
- मोटापा।
शुरुआती संकेत और लक्षण :
शुरुआती संकेत और लक्षण मौजूद हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं, लेकिन अगर मौजूद हैं, तो इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- कब्ज़
- मतली
- बढ़ी हुई प्यास
- भूख न लग्न और वज़न घटना
- हड्डी में दर्द
- उलझन
- बार-बार संक्रमण होना
- कमजोरी (थकान)
- आपकी बाहों और पैरों में कमजोरी या सुन्नता
मल्टिपल मायलोमा की विशेषता विशेषताएं (निश्चित संकेत और लक्षण) में निम्नलिखित शामिल हैं :
क) कम रक्त गणना
सामान्य कोशिकाओं की तुलना में घातक कोशिकाओं की संख्या के कारण, रोगियों में काफी कम रक्त गणना दिखाई देती है। इससे आगे बढ़ सकता है:
- एनीमिया : (लाल रक्त कोशिकाओं में कमी) रोगी को थका हुआ और कमजोर बना देता है।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया : (प्लेटलेट के स्तर में कमी के कारण) जिससे रक्तस्राव और चोट लगना बढ़ जाता है।
- ल्यूकोपेनिया : (सामान्य श्वेत रक्त कोशिकाओं की कमी) से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
ख) कैल्शियम और हड्डी की समस्याएं
हड्डियों को लगातार पुनर्निर्मित किया जाता है। इससे उन्हें मजबूत बनाए रखने में मदद मिलती है। मायलोमा कोशिकाएं उन कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं जो हड्डियों को मजबूत रखती हैं। अस्थि कोशिकाएं दो प्रकार की होती हैं जो एक साथ काम करके हड्डियों को मजबूत और स्वस्थ रखती हैं।
- ओस्टियोब्लास्ट नई हड्डी बिछाते हैं।
- ऑस्टियोक्लास्ट पुरानी हड्डी को तोड़ देता है।
मायलोमा कोशिकाएं एक पदार्थ का उत्पादन करती हैं जो हड्डी को भंग करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए ऑस्टियोक्लास्ट को इंगित करता है। इस वजह से, पुरानी हड्डियाँ टूट जाती हैं और उन्हें बदलने के लिए नई हड्डियाँ नहीं होती हैं। इससे हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और आसानी से टूट जाती हैं। जो लोग माइलोमा से पीड़ित होते हैं उनकी हड्डियों में फ्रैक्चर के कई उदाहरण होते हैं। हड्डी के टूटने में यह वृद्धि बदले में उच्च रक्त कैल्शियम के स्तर की ओर ले जाती है।
ग) अतिकैल्शियमरक्तता
रक्त में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर अतिकैल्शियमरक्तता कहलाता है। यह निम्नलिखित कारण बन सकता है:
- हड्डी में दर्द
- उलझन
- तंद्रा
- मतली
- तन्द्रा
- कब्ज़
- प्यास
यदि स्तर काफी अधिक हो जाता है, तो रोगी कोमा में जा सकता है।
घ) तंत्रिका तंत्र के लक्षण
हड्डी की क्षति के कारण, जैसा कि ऊपर बताया गया है, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न (जहां रीढ़ की हड्डी के टूटने पर रीढ़ की हड्डी दब जाती है) और कारण बनता है:
- अचानक, गंभीर पीठ दर्द।
- सुन्नपन, पैरों में अधिक।
- मांसपेशियों में कमजोरी, ज्यादातर पैरों में।
यदि रीढ़ की हड्डी में दबाव का उपचार न किया जाए तो यह पक्षाघात का कारण बन सकता है ।
ड़) हाइपरविस्कोसिटी
रक्त में मोनोक्लोनल प्रोटीन बढ़ने के कारण, रक्त गाढ़ा होता है और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को धीमा कर सकता है और निम्नलिखित कारण हो सकता है:
- चक्कर आना।
- उलझन।
- स्ट्रोक और स्लेड स्पीच।
रक्त से प्रोटीन को हटाने के लिए प्लास्मफेरेसिस नामक एक प्रक्रिया की जा सकती है।
च) गुर्दे की समस्या
मायलोमा प्रोटीन गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है, क्योंकि गुर्दे बड़े पैमाने पर विफल हो जाते हैं, वे अतिरिक्त नमक, तरल पदार्थ और शरीर के अपशिष्ट उत्पादों को हटाने की क्षमता खो देते हैं, इससे निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- कमज़ोरी।
- साँसों की कमी।
- खुजली।
- पैर की सूजन।
छ) संक्रमण
मल्टीपल मायलोमा आपके शरीर की संक्रमण से लड़ने की क्षमता में बाधा डालता है। इससे संक्रमण की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है।
मल्टीपल मायलोमा का निदान
मल्टीपल मायलोमा का अक्सर नियमित रक्त परीक्षण से पता लगाया जाता है जहां रोगी कम रक्त गणना और उच्च कुल प्रोटीन स्तर लेकिन कम एल्ब्यूमिन स्तर और उच्च कैल्शियम स्तर प्रस्तुत करता है। डॉक्टर त्वचा में परिवर्तन का पता लगाने के लिए एक शारीरिक परीक्षण करेंगे जैसे कि एनीमिया से पीलापन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से इकोमोस, पेट और तंत्रिका संबंधी परीक्षा करना, हड्डी की कोमलता का निरीक्षण करना आदि।
अगला, हड्डी का मूल्यांकन किया जाता है। इसके लिए, संभावित फ्रैक्चर या रोग घुसपैठ के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए एक पूर्ण रेडियोलॉजिकल कंकाल हड्डी स्कैन आवश्यक है। घावों की पहचान करने के लिए श्रोणि और रीढ़ की एमआरआई की जाती है । हड्डी के अन्य घावों की पहचान करने के लिए एक पूरे शरीर की कम खुराक सीटी स्कैन या पीईटी स्कैन की भी आवश्यकता हो सकती है।
इसके साथ, डॉक्टर प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन द्वारा रक्त में मोनोक्लोनल प्रोटीन या 24 घंटे के मूत्र के नमूनों का पता लगाने के लिए और परीक्षण लिखेंगे। इसके बाद अन्य परीक्षण किए जाते हैं, जैसे इम्यूनोफिक्सेशन (मोनोक्लोनल प्रोटीन के प्रकार की पहचान करने के लिए) और सीरम मुक्त प्रकाश श्रृंखला के स्तर को मापने के लिए परीक्षण।
विभिन्न रक्त परीक्षण किए जाते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- पूर्ण रक्त गणना
- सीरम कैल्शियम
- किडनी फंक्शन टेस्ट (यूरिया/क्रिएटिनिन)
- कुल प्रोटीन, एस. एल्बुमिन, और एस. ग्लोबुलिन
- बीटा 2 माइक्रोग्लोब्युलिन
- एस.एलडीएच (लैक्टेज डिहाइड्रोजनेज)
- साइटोजेनेटिक परीक्षण
मायलोमा की जटिलताएं
- गुर्दो की खराबी : मायलोमा से जुड़ी सबसे आम जटिलता गुर्दे की विफलता है। मायलोमा के निदान वाले 25% रोगियों को लंबे समय तक डायलिसिस की आवश्यकता होती है।
- हेमेटोलॉजिकल जटिलताएँ : चूंकि घातक कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से अधिक होती हैं, इसलिए वे एनीमिया और रक्तस्राव विकारों का कारण बनती हैं।
- संक्रमण का बढ़ना : सामान्य WBC की घटी हुई संख्या संक्रमणों की घटनाओं में वृद्धि का कारण बनती है, विशेष रूप से निमोनिया , मेनिनजाइटिस, इन्फ्लुएंजा, आदि।
- अस्थि जटिलताएँ : भंग, रीढ़ की हड्डी में संपीड़न, और अतिकैल्शियमरक्तता।
मल्टीपल मायलोमा
की स्टेजिंग स्टेज जितनी कम होगी, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। मंचन की अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली ने सीरम एल्बुमिन स्तरों और बीटा 2 माइक्रोग्लोब्युलिन स्तरों के आधार पर दिशानिर्देश निर्धारित किए हैं।
- चरण 1: सीरम बीटा 2 माइक्रोग्लोब्युलिन<3.5 mg/dl और सीरम एल्बुमिन>/= 3.5 g/dl।
- स्टेज 2: स्टेज 1 या 3 में नहीं।
- चरण 3: सीरम बीटा 2 माइक्रोग्लोब्युलिन>/= 5.5 मिलीग्राम/लीटर।
इलाज के बाद नियंत्रण में रहने के कुछ समय के बाद वापस आने वाले मायलोमा को पुनरावर्ती मायलोमा
या पुनरावर्ती मायलोमा के रूप में जाना जाता है। यदि मायलोमा फिर से होता है, तो कैंसर का एक बार फिर मंचन करना होगा। इसे री-स्टेजिंग कहा जाता है।
मायलोमा का प्रबंधन
अंग क्षति को रोकने के उद्देश्य से उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।
मानक इलाज विकल्प इस प्रकार हैं:
- लक्षित चिकित्सा : Bortezomib, carfilzomib और ixazomib जैसी दवाएं मायलोमा कोशिकाओं में एक पदार्थ की क्रिया को अवरुद्ध करती हैं जो प्रोटीन को तोड़ती हैं। यह मायलोमा कोशिकाओं को मारता है।
- जैविक चिकित्सा : घातक कोशिकाओं की पहचान करने और उन्हें मारने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने के लिए थैलिडोमाइड, लेनिलेडोमाइड और पोमेलिडोमाइड जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
- कीमोथेरेपी : दवाएं तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को मार देती हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है ।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स : प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन, शरीर में सूजन को नियंत्रित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करते हैं।
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण : स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के रूप में भी जाना जाता है, यह रोगग्रस्त अस्थि मज्जा को स्वस्थ अस्थि मज्जा से बदलने की एक प्रक्रिया है।
- विकिरण चिकित्सा : इसका उपयोग मायलोमा कोशिकाओं को मारने और उनके विकास को रोकने के लिए किया जाता है।
इलाज के दुष्प्रभाव
- भूख में कमी : इस समस्या से निपटने के लिए छोटे भोजन और अधिक बार खाने की कोशिश करें।
- कब्ज : यह आम तौर पर दवा-प्रेरित होता है। जुलाब का इस्तेमाल किया जा सकता है।
- बालों का झड़ना।
- बांझपन।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)
क्या मायलोमा को रोका जा सकता है?
चूंकि कारण अज्ञात है इसलिए निवारक उपाय अनिश्चित हैं।
क्या मल्टीपल मायलोमा ठीक हो सकता है?
वर्तमान में, मायलोमा का कोई स्थायी इलाज नहीं है। इसे केवल स्टेम सेल थेरेपी और अन्य उपायों से प्रबंधित किया जा सकता है।
जीवन प्रत्याशा क्या है?
निदान के समय से, लक्षणों की गंभीरता और मायलोमा के मंचन के आधार पर 5 से 8 साल की अवधि की उम्मीद की जा सकती है।
