अवलोकन
क्षतिग्रस्त या विफल गुर्दे वाले व्यक्तियों को रक्त से अवांछित और अपशिष्ट पदार्थों को निकालने में कठिनाई का सामना करना पड़ता है। डायलिसिस इस प्रक्रिया को करने का एक वैकल्पिक, कृत्रिम तरीका है। यह एकमात्र उपचार है जिसमें प्रत्यारोपण शामिल नहीं है, और फिर भी अंतिम चरण के अंग विफलता वाले रोगी को एक लंबा, स्वस्थ और उत्पादक जीवन जीने की अनुमति देता है। डायलिसिस गुर्दे के प्राकृतिक कार्यों को प्रतिस्थापित करता है। इसलिए इसे रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (आरआरटी) भी कहा जाता है।
स्वस्थ गुर्दे अपशिष्ट को हटाते हैं और शरीर में पानी और खनिजों के स्तर को नियंत्रित करते हैं। वे कुछ ऐसे उत्पादों का भी स्राव करते हैं जो चयापचय में महत्वपूर्ण हैं। हालाँकि, डायलिसिस ऐसा नहीं कर सकता है।
गुर्दे क्या हैं?
गुर्दे ऐसे अंग हैं जो हैं:
- एक राजमा के आकार का
- आपकी मुट्ठी से थोड़ा बड़ा
- रीढ़ के प्रत्येक तरफ आपकी पसलियों के नीचे आपकी मध्य-पीठ में स्थित है
- ज्यादातर लोगों की दो किडनी होती है।
गुर्दे क्या करते हैं?
किडनी में कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैं जो आपको स्वस्थ रखते हैं। आपके गुर्दे आपके स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। गुर्दे के 5 मुख्य कार्य हैं:
- पेशाब उत्पन्न करना
- अपशिष्ट को बाहर निकालने के लिए रक्त को छानें
- आपके रक्त में सोडियम और पोटेशियम (इलेक्ट्रोलाइट्स) जैसे रसायनों को संतुलित करें
- रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करें
- लाल रक्त कणिकाओं को बनाने में मदद करें
गुर्दे की बीमारी का क्या कारण है?
ऐसे कई कारक हैं जो किडनी की बीमारी का कारण बन सकते हैं।
- अधिकांश गुर्दे की बीमारी गुर्दे में छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान से होती है।
- जब ऐसा होता है:
- किडनी को पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो पाता
- खून साफ नहीं होता
- शरीर में तरल पदार्थ और अपशिष्ट का निर्माण हो सकता है
- कभी-कभी अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या को नियंत्रित करने से गुर्दे की बीमारी से गुर्दे की विफलता तक की प्रगति धीमी हो सकती है ।
- कुछ रोगियों में एक से अधिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं जो गुर्दे की बीमारी का कारण बनती हैं।
- जब किडनी काम करना बंद कर देती है तो इसे किडनी फेल्योर कहते हैं।
डायलिसिस क्या है?
स्वस्थ किडनी प्रतिदिन लगभग 120 – 150 क्वॉर्टर रक्त को फिल्टर करती है। यदि गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो रक्त में अपशिष्ट का निर्माण होता है। यह, अंततः, कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है। गुर्दे के कार्यों में व्यवधान के कारण दीर्घकालिक या पुरानी स्थिति, या बीमारी (अल्पकालिक) जैसी गंभीर समस्या या गुर्दे को प्रभावित करने वाली चोट के कारण हो सकते हैं।
डायलिसिस रक्त में अपशिष्ट उत्पादों को खतरनाक स्तर तक पहुंचने से रोकने में मदद करता है। आपातकालीन स्थिति में डायलिसिस रक्त से दवाओं या विषाक्त पदार्थों को भी निकाल सकता है। उन व्यक्तियों को नियमित डायलिसिस की सलाह दी जाती है, जिन्होंने अपने गुर्दा की कार्यक्षमता का 85-90 प्रतिशत खो दिया है।
डायलिसिस के कितने प्रकार उपलब्ध हैं?
डायलिसिस के विभिन्न प्रकार हैं:
- हीमोडायलिसिस
- पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी)
- कंटीन्यूअस रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (सीआरआरटी)
हीमोडायलिसिस
जहां ‘हीमो’ शब्द का मतलब खून है, वहीं ‘डायलिसिस’ शब्द का मतलब फिल्टर करना है।
- हेमोडायलिसिस एक फिल्टर के माध्यम से आपके रक्त को साफ करता है।
- आपके शरीर से रक्त एक विशेष फिल्टर के माध्यम से डायलिसिस मशीन में प्रवाहित होता है।
- विशेष फिल्टर को डायलाइजर कहा जाता है।
- अपोहक को कभी-कभी कृत्रिम गुर्दा कहा जाता है।
- जैसे ही रक्त अपोहक के माध्यम से जाता है, तरल पदार्थ और अपशिष्ट हटा दिए जाते हैं।
- डायलाइज़र से गुजरने के बाद रक्त आपके शरीर में वापस चला जाता है। हेमोडायलिसिस को शरीर से रक्त निकालने और उसे वापस करने के तरीके की आवश्यकता होती है। इसे एक्सेस कहा जाता है।
हेमोडायलिसिस उपचार अक्सर एक आउट पेशेंट विभाग में सप्ताह में 3 बार किया जाता है। प्रत्येक सत्र 3 से 5 घंटे लंबा है। समय की लंबाई व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करती है।
- एक डॉक्टर रोगी की छाती या बांह में रक्त वाहिका में पहुंच रखता है।
- एक्सेस रक्त को मशीन में प्रवाहित करने की अनुमति देता है जहां कचरे को हटा दिया जाता है।
- पहुंच के माध्यम से रोगी को रक्त वापस किया जाता है।
- कुछ रोगी घर पर हीमोडायलिसिस उपचार कर सकते हैं।
- घरेलू उपचार अक्सर सप्ताह में 5 से 6 बार किए जाते हैं।
- मरीज को उनकी मदद के लिए किसी की जरूरत होती है।
- रोगी को सख्त सड़न रोकनेवाला और अन्य आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।
- यदि आप हेमोडायलिसिस के बारे में अधिक जानना चाहते हैं तो अपने नेफ्रोलॉजिस्ट या डायलिसिस नर्स से बात करें।
पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी)
- यह गुर्दे की विफलता के लिए एक उपचार है जो शरीर की अपनी पेरिटोनियल झिल्ली का उपयोग करता है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस आपके रक्त को छानने के लिए उदर गुहा की परत का उपयोग करता है। झिल्ली आपके शरीर से तरल पदार्थ और अपशिष्ट को निकालने के लिए एक फिल्टर के रूप में कार्य करती है।
- इस अस्तर को पेरिटोनियल झिल्ली कहा जाता है। यह आपकी आंतों, यकृत और पेट जैसे अंगों को जगह में रखता है। पेरिटोनियल डायलिसिस का एक फायदा यह है कि आप इसे घर पर भी कर सकते हैं। यह आपके शेड्यूल को अधिक लचीला बनाने की अनुमति देता है।
- एक विशेष ट्यूब, जिसे पेरिटोनियल कैथेटर कहा जाता है, को नाभि के पास पेट में रखा जाता है।
- एक विशेष सफाई द्रव, जिसे डायलीसेट कहा जाता है, कैथेटर के माध्यम से पेट में जाता है।
- द्रव कुछ घंटों के लिए पेट में रहता है।
- फिर इसे पेट से बाहर निकाला जाता है।
- नया द्रव डाला जाता है।
- यह दिन में 4 बार किया जाता है।
- कुछ मामलों में, पेरिटोनियल डायलिसिस रात में मशीन से किया जा सकता है।
कंटीन्यूअस रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (सीआरआरटी)
डायलिसिस रुक-रुक कर या निरंतर हो सकता है। आंतरायिक डायलिसिस सत्र 6 घंटे तक चलता है। हालांकि, कंटीन्यूअस रीनल रिप्लेसमेंट थैरेपी (सीआरआरटी) को आईसीयू ( इंटेंसिव केयर यूनिट ) में 24 घंटे तक चलने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
सीआरआरटी विभिन्न प्रकार के होते हैं। इसमें या तो प्रसार या निस्पंदन शामिल हो सकता है। चूंकि द्रव (विलेय) का निष्कासन धीमा होता है, इसलिए आंतरायिक डायलिसिस की तुलना में CRRT को बेहतर तरीके से सहन किया जाता है। इससे कम जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे हाइपोटेंशन की कम संभावना।
