CABG (கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்ட்)

கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்ட் சர்ஜரி, CABG என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கரோனரி தமனி நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். கரோனரி தமனி நோய் (CAD) என்பது இதயத் தசைகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்கும் இரத்த நாளங்களின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் கரோனரி தமனிகள் குறுகியதாக இருக்கும் ஒரு நிலை.

கண்ணோட்டம்

CAD க்கு திறம்பட சிகிச்சை அளிக்க, தமனியின் சுருங்கிய பகுதியைத் தவிர்ப்பதற்காக ஆரோக்கியமான இரத்தக் குழாயைப் பயன்படுத்தி (உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்டது) அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நோயாளிகளுக்கு CABG ஐச் செய்கிறார்கள். ஆரோக்கியமான இரத்த நாளங்கள் பொதுவாக காலில் அமைந்துள்ள நரம்பு, மணிக்கட்டில் இருந்து ஒரு தமனி அல்லது மார்பில் அமைந்துள்ள தமனி ஆகியவற்றிலிருந்து எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த இரத்த நாளங்கள் கிராஃப்ட்ஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

பொதுவாக ‘cabbage’ என்று உச்சரிக்கப்படும், CABG ஆனது முதலில் மார்பில் ஒரு கீறல் செய்து, இதயத்தை அணுக மார்பெலும்பை (மார்பு குழியில் அமைந்துள்ள மார்பகத்தை) திறப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இதயத்தை அணுகும் இந்த செயல்முறை தொழில்நுட்ப ரீதியாகவும் மருத்துவ ரீதியாகவும் பல முன்னேற்றங்களைக் கண்டுள்ளது.

CABG அறுவை சிகிச்சை ஏன் செய்யப்படுகிறது?

CAD நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு CABG செய்யப்படுகிறது, மேலும் இந்த நிலையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நெஞ்சு வலி

• சோர்வு (கடுமையான சோர்வு)

• படபடப்பு

• அசாதாரண இதய தாளங்கள்

• மூச்சு திணறல்

• கை கால்களில் வீக்கம்

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

CABG செயல்முறையானது, தமனியில் உள்ள அடைப்பு அல்லது அடைப்பைத் தவிர்ப்பதற்கு ஒட்டு (உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்த நாளம்) பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. CAD இன் தீவிரத்தை பொறுத்து, அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை கரோனரி தமனி பைபாஸ் கிராஃப்ட் செயல்முறையை பரிந்துரைப்பார்கள், ஆனால் அனைத்து வகையான CABG செயல்முறைகளுக்கும், பொதுவான படிகள் ஒரு கிராஃப்டைக் கண்டறிந்து அதை தமனியின் தடுக்கப்பட்ட தடையை கடந்து அதன் பகுதியைச் சுற்றியுள்ள கரோனரி தமனியுடன் இணைக்கும். 

பொதுவாக பொது மயக்க மருந்து மூலம் இந்த செயல்முறை நிர்வகிக்கப்படும், செயல்முறை முடிய 3 மற்றும் 6 மணிநேரங்களுக்கு இடையில் எந்தநேரத்திலும் ஆகலாம், மேலும் செயல்முறையின் காலம் தமனி அடைப்புக்கு முழுமையாக சிகிச்சையளிக்க தேவையான ஒட்டுதல்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது.

CABG உடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள் யாவை?

CABG ஆபத்து பின்வரும் காரணிகளை உள்ளடக்கியது:

• ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்பு

• காயம் தொற்று

• பக்கவாதம்

• மாரடைப்பு

CABG க்கு என்னென்ன செயல்முறைகள் உள்ளது?

CABG செயல்முறைக்குத் தயாராவதற்கு, நோயாளிகள் பின்வரும் செயல்பாடுகளைச் செய்ய வேண்டும்:

• செயல்முறையின் போது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய வேறு ஏதேனும் மருத்துவ சிக்கல்கள் உள்ளதா என சரிபார்க்கவும். நோயாளிகள் பரிசோதிக்க அறிவுறுத்தப்படும் அத்தகைய நிலைக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு பல் பிரச்சினைகள்.

• நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் நகங்களை வெட்ட வேண்டும்.

• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடையத் திட்டமிடுங்கள், மேலும் நோயாளிக்கு வீட்டிலேயே உதவக்கூடிய ஒரு பராமரிப்பாளர் மற்றும் ஒரு  தொடர்பாளர் (குடும்பத்தை) அடையாளம் காண்பதை உள்ளடக்குகிறது.

• புகைப்பிடிப்பவர்கள் புகைபிடிப்பதை முற்றிலுமாக கைவிட வேண்டும்

• நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான, சீரான உணவை உண்ண வேண்டும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மன அழுத்தத்தைத் தூண்டுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்

• அறுவைசிகிச்சை முறையுடன் தொடர்புடைய மன அழுத்தத்தை நிர்வகிக்க, நோயாளிகள் தியானம், ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் இசையைக் கேட்பது போன்ற மன அழுத்தத்தை குறைக்கும் நடவடிக்கைகளையும் பயிற்சி செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்

அறுவை சிகிச்சைக்கு தங்களை முழுமையாக தயார்படுத்திக்கொள்ள, நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• அறுவைசிகிச்சை குழு வழங்கும் உண்ணாவிரதம் தொடர்பான வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்

• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் முழு உடலையும் குளிப்பதன் மூலம் சுத்தம் செய்யவும். தேவைப்பட்டால், நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை ஊழியர்களும் உதவலாம்.

• சரியான இரவு தூக்கத்தை உறுதி செய்யுங்கள். நோயாளிகள் தூங்குவதில் சிக்கல் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தூங்குவதற்கான மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்கலாம்.

நடைமுறையின் போது

கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்ட்டின் வகையைப் பொறுத்து, நோயாளிகள் பின்வருவனவற்றை எதிர்பார்க்கலாம்:

• குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை

MICAS என்றும் அழைக்கப்படும் மினிமலி இன்வேசிவ் கரோனரி ஆர்டரி சர்ஜரி, மார்பில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்வதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இதயத்தை அணுகும் ஒரு செயல்முறையாகும். எண்டோஸ்கோப்பை (ஒரு மெல்லிய அறுவைசிகிச்சைக் குழாய், இறுதியில் சிறிய கேமராவைக் கொண்டிருக்கும்) பயன்படுத்தி ஒரு ஒட்டு (பொதுவாக நோயாளியின் காலில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது) எடுக்கப்படுகிறது. கிராஃப்ட் எடுக்கப்பட்டவுடன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதைத் தடுக்கப்பட்ட பகுதிக்கு மேலேயும் கீழேயும் வைப்பதன் மூலம் தமனியில் உள்ள எந்தத் தடுப்பையும் புறக்கணிக்கப் பயன்படுத்துகிறார்.

• ஆஃப்-பம்ப் இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை

ஆஃப்-பம்ப் இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை, பீட்டிங் ஹார்ட் பைபாஸ் சர்ஜரி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு CABG செயல்முறையாகும், இதில் இதயம் துடிக்கும் போது பாதிக்கப்பட்ட தமனியில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்கு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சில அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, தடுக்கப்பட்ட தமனியைத் தவிர்ப்பார்.

• ரோபோடிக் இதய அறுவை சிகிச்சை

பெயர் குறிப்பிடுவது போல, ரோபோடிக் இதய அறுவை சிகிச்சை என்பது அறுவைசிகிச்சையின் போது கீறலை ஏற்படுத்த ஒரு ரோபோ கையைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, மேலும் மார்பு குழியைத் திறக்காமல், சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. அறுவைசிகிச்சை அறைக்கு வெளியே அமைந்துள்ள ஒரு கன்சோலில் இருந்து இந்த ரோபோ கையை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கட்டுப்படுத்துவார்.

செயல்முறைக்குப் பிறகு

CABG செயல்முறை முடிந்ததும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்பு நிர்வகிக்கப்படும் CABG செயல்பாட்டின் வகையைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் மீட்பு அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார்கள். குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நுட்பம் நிர்வகிக்கப்பட்டால், நோயாளிகள் ஓரிரு நாட்களில் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவார்கள், மேலும் அவர்கள் வீட்டிலேயே குணமடையலாம்.

CABG ஐ ஸ்டென்ட்களுடன் இணைக்க முடியுமா?

ஒரே நேரத்தில் அல்லது நிலைப்படுத்தப்பட்ட CABG மற்றும் ஸ்டென்டிங் நடைமுறைகளை அனுமதிக்கும் ‘ஹைப்ரிட் சூட்’களின் வளர்ச்சியும் தற்போது செய்யப்பட்டுள்ளது. ஒரு நூற்றாண்டில், இதய அறுவை சிகிச்சை அரிதானது சாதாரணமானது. முக்கிய முன்னேற்றங்கள் CABG ஐ பாதுகாப்பான மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட செயல்முறையாக மாற்றியுள்ளன. பல்வேறு அணுகுமுறைகள், முறைகள் மற்றும் மருத்துவ தலையீடுகள் பற்றிய தொடர்ச்சியான ஆராய்ச்சி இதய அறுவை சிகிச்சையை குறைவான ஆக்கிரமிப்புடன் மற்றும் எதிர்காலத்தில் குறைவான ஆபத்தை உருவாக்கலாம்.

முடிவுரை

கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்ட் சர்ஜரி என்பது கரோனரி தமனி நோயின் தொடக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த செயல்முறை நிர்வகிக்கப்பட்டவுடன், நோயாளிகள் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அறிகுறியற்றவர்களாக இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். இருப்பினும், நோயாளிகளின் வாழ்க்கை முறை ஆரோக்கியமற்றதாக இருந்தால், நோயாளிகள் மீண்டும் தமனி அடைப்பை அனுபவிக்கலாம், அதனால் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஆரோக்கியமான சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை பின்பற்ற வேண்டும். இங்கே பின்பற்ற வேண்டிய முக்கியமான வாழ்க்கை முறை வழிகாட்டுதல்கள் சில:

• ஆரோக்கியமான சீரான வாழ்க்கை முறையை பின்பற்றவும்

• புகைபிடிப்பதை தவிர்க்கவும்

• வழக்கமான அடிப்படையில் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்

• மன அழுத்தத்தைத் தூண்டுவதைத் தவிர்க்கவும்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (FAQகள்)

CABG திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையா?

ஆம், ஆனால் சில வகையான CABGகளுக்கு மட்டுமே. இன்று, அறுவைசிகிச்சை முறையுடன் தொடர்புடைய ஒட்டுமொத்த அபாயங்களைக் குறைக்க, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்புக்கான நேரத்தையும் குறைக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்களை விரும்புகிறார்கள்.

CABG என்பது ஸ்டென்டா?

ஓரளவு ஆம். சில CABG நடைமுறைகள் தடுக்கப்பட்ட தமனிகளை அழிக்க ஸ்டென்ட்களைச் செருகுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், அதேசமயம் மற்ற நடைமுறைகள் ஒட்டுதல்களைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கும்.

CABG அறுவை சிகிச்சை முடிய எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?

CABG செயல்முறைகள் வழக்கமாக 3 முதல் 6 மணிநேரம் வரை நீடிக்கும், மேலும் இது சிகிச்சை அளிக்கப்படும் தமனி அடைப்புகளின் தீவிரம் மற்றும் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது.

CABGக்கு தகுதியானவர் யார்?

கரோனரி தமனி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின், நிலைமைக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிப்பதற்கு கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்ட் தேவைப்படும்.