கண்ணோட்டம்
பாதிப்படைந்த அல்லது செயலிழந்த சிறுநீரகம் உடைய நபர்கள் இரத்தத்தில் உள்ள தேவையற்ற மற்றும் கழிவுப்பொருட்களை அகற்றுவதில் சிரமத்தை எதிர்கொள்கின்றனர். டயாலிசிஸ் என்பது இந்த செயல்முறையைச் செய்வதற்கான ஒரு மாற்று, செயற்கை முறையாகும். மாற்று அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்காத ஒரே சிகிச்சை இதுவாகும், ஆனால் இறுதி கட்டத்தில் உறுப்பு செயலிழந்த நோயாளிக்கு நீண்ட, ஆரோக்கியமான மற்றும் உற்பத்தி வாழ்க்கையை வாழ அனுமதிக்கிறது. டயாலிசிஸ் சிறுநீரகங்களின் இயற்கையான செயல்பாடுகளை மாற்றுகிறது. எனவே, இது சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (RRT) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் கழிவுகளை அகற்றி, உடலில் உள்ள நீர் மற்றும் தாதுக்களின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. அவை வளர்சிதை மாற்றத்தில் முக்கியமான சில பொருட்களையும் சுரக்கின்றன. டயாலிசிஸ் மூலம், இதை செய்ய முடியாது.
சிறுநீரகங்கள் என்றால் என்ன?
சிறுநீரகங்கள் பின்வரும் உறுப்புகளாகும்:
- சிறுநீரக பீன் போன்ற வடிவம் கொண்டது
- உங்கள் முஷ்டியை விட சற்று பெரியது
- முதுகெலும்பின் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உங்கள் விலா எலும்புகளின் கீழ் உங்கள் நடு முதுகில் அமைந்துள்ளது
- மொத்தம் இரண்டு சிறுநீரகங்கள் உள்ளன.
சிறுநீரகங்கள் என்ன செய்யும்?
சிறுநீரகங்கள் உங்களை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்கும் பல முக்கிய வேலைகளைக் கொண்டுள்ளன. உங்கள் சிறுநீரகங்கள் உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் முக்கியம். சிறுநீரகங்களுக்கு 5 முக்கிய வேலைகள் உள்ளன:
- சிறுநீரை உற்பத்தி செய்தல்
- இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுகளை வடிகட்டி வெளியேற்றுகிறது.
- உங்கள் இரத்தத்தில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் (எலக்ட்ரோலைட்டுகள்) போன்ற இரசாயனங்களை சமநிலைப்படுத்துகிறது
- இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்
- இரத்த சிவப்பணுக்களை உருவாக்க உதவும்
சிறுநீரக நோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?
சிறுநீரக நோய்க்கு வழிவகுக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன.
பெரும்பாலான சிறுநீரக நோய் சிறுநீரகத்தில் உள்ள சிறிய இரத்த நாளங்கள் சேதமடைவதால் ஏற்படுகிறது.
இது நிகழும்போது:
– சிறுநீரகத்திற்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் இருப்பதில்லை
– இரத்தம் சுத்தப்படுத்தப்படவில்லை
– திரவங்கள் மற்றும் கழிவுகள் உடலில் சேரலாம்
- சில நேரங்களில் அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சனையைக் கட்டுப்படுத்துவது சிறுநீரக நோயிலிருந்து சிறுநீரக செயலிழப்பு வரை மெதுவாக முன்னேறும்.
- சில நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக நோய்க்கு வழிவகுக்கும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ளன.
- சிறுநீரகங்கள் வேலை செய்வதை நிறுத்தினால், அது சிறுநீரக செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
டயாலிசிஸ் என்றால் என்ன?
ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் 120 – 150 குவார்ட்ஸ் இரத்தத்தை வடிகட்டுகின்றன. சிறுநீரகங்கள் சரியாக செயல்படவில்லை என்றால், ரத்தத்தில் கழிவுகள் சேரும். இது, இறுதியில், கோமா மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரக செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் இடையூறுகளுக்கான காரணங்கள் நீண்ட கால அல்லது நாள்பட்ட நிலை, அல்லது ஒரு நோய் (குறுகிய கால) அல்லது சிறுநீரகத்தை பாதிக்கும் காயம் போன்ற கடுமையான பிரச்சனையாக இருக்கலாம்.
டயாலிசிஸ் இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுப் பொருட்கள் அபாயகரமான அளவை அடைவதைத் தடுக்க உதவுகிறது. டயாலிசிஸ் அவசரகாலத்தில் இரத்தத்தில் இருந்து மருந்துகள் அல்லது நச்சுகளை அகற்றலாம். சிறுநீரக செயல்பாடு 85 – 90 சதவீதம் இழந்தவர்களுக்கு வழக்கமான டயாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
என்ன வகையான டயாலிசிஸ் கிடைக்கிறது?
பல்வேறு வகையான டயாலிசிஸ் உள்ளன:
- ஹீமோடையாலிசிஸ்
- பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (PD)
- தொடர்ச்சியான சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைகள் (CRRT)
ஹீமோடையாலிசிஸ்
‘ஹீமோ’ என்றால் – ரத்தம், ‘டயாலிசிஸ்’ என்றால் வடிகட்டி என்று பொருள்.
- ஹீமோடையாலிசிஸ் உங்கள் இரத்தத்தை வடிகட்டி மூலம் சுத்தம் செய்கிறது.
- ஒரு சிறப்பு வடிகட்டி மூலம் உங்கள் உடலில் இருந்து இரத்தம் டயாலிசிஸ் இயந்திரத்திற்கு பாய்கிறது.
- சிறப்பு வடிகட்டி ஒரு டயலைசர் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
- டயாலிசர் சில நேரங்களில் செயற்கை சிறுநீரகம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
- டயாலைசர் வழியாக இரத்தம் செல்லும் போது, திரவம் மற்றும் கழிவுகள் அகற்றப்படுகின்றன.
- டயலைசர் வழியாகச் சென்ற பிறகு இரத்தம் உங்கள் உடலுக்குத் திரும்பும். ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உடலில் இருந்து இரத்தத்தை அகற்றி அதைத் திரும்பப் பெற ஒரு வழி தேவை. இது அணுகல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் வாரத்திற்கு 3 முறை வெளிநோயாளர் பிரிவில் செய்யப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு அமர்வும் முடிய 3 முதல் 5 மணிநேரம் ஆகும். நேரத்தின் அளவு நபரின் நிலையைப் பொறுத்தது.
- ஒரு மருத்துவர் நோயாளியின் மார்பு அல்லது கையில் உள்ள இரத்தக் குழாயில் அணுகலை வைக்கிறார்.
- அணுகல் கழிவுகள் அகற்றப்படும் இயந்திரத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது.
- அணுகல் மூலம் நோயாளிக்கு இரத்தம் திருப்பி அனுப்பப்படுகிறது.
- சில நோயாளிகள் ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சையை வீட்டிலேயே செய்யலாம்.
- வீட்டு சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் வாரத்திற்கு 5 முதல் 6 முறை செய்யப்படுகின்றன.
- நோயாளிக்கு உதவி செய்ய ஒருவர் தேவை.
- நோயாளி கடுமையான அசெப்டிக் மற்றும் பிற தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.
- நீங்கள் ஹீமோடையாலிசிஸ் பற்றி மேலும் தெரிந்து கொள்ள விரும்பினால், உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது டயாலிசிஸ் செவிலியரிடம் பேசுங்கள்.
பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (PD)
- இது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையாகும், இது உடலின் சொந்த பெரிட்டோனியல் மென்படலத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.
- பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் உங்கள் இரத்தத்தை வடிகட்ட வயிற்று குழியின் புறணியைப் பயன்படுத்துகிறது. சவ்வு உங்கள் உடலில் இருந்து திரவங்கள் மற்றும் கழிவுகளை அகற்ற வடிகட்டியாக செயல்படுகிறது.
- இந்த புறணி பெரிட்டோனியல் சவ்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது உங்கள் குடல், கல்லீரல் மற்றும் வயிறு போன்ற உறுப்புகளை வைத்திருக்கிறது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் ஒரு நன்மை என்னவென்றால், நீங்கள் அதை வீட்டிலேயே செய்யலாம். இது உங்கள் அட்டவணையை மிகவும் நெகிழ்வாக இருக்க அனுமதிக்கிறது.
- பெரிட்டோனியல் வடிகுழாய் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு குழாய், வயிற்றுப் பொத்தானுக்கு அருகில் அடிவயிற்றில் வைக்கப்படுகிறது.
- டயாலிசேட் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு துப்புரவு திரவம், வடிகுழாய் வழியாக வயிற்றுக்குள் செல்கிறது.
- திரவம் சில மணி நேரம் அடிவயிற்றில் இருக்கும்.
- பின்னர் அது அடிவயிற்றில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.
- புதிய திரவம் போடப்படுகிறது.
- இது ஒரு நாளைக்கு 4 முறை செய்யப்படுகிறது.
- சில சந்தர்ப்பங்களில், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஒரு இயந்திரம் மூலம் இரவில் செய்யப்படலாம்.
தொடர்ச்சியான சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (CRRT)
டயாலிசிஸ் இடைவிடாமல் அல்லது தொடர்ச்சியாக இருக்கலாம். ஒரு இடைப்பட்ட டயாலிசிஸ் அமர்வு 6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். இருப்பினும், தொடர்ச்சியான சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைகள் (CRRT) ICUவில் (தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு) 24 மணிநேரம் வரை நீடிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.
CRRT பல்வேறு வகையானது. இது பரவல் அல்லது வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. திரவம் (கரைப்பான்) நீக்கம் மெதுவாக இருப்பதால், இடைப்பட்ட டயாலிசிஸுடன் ஒப்பிடும்போது CRRT சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இது ஹைபோடென்ஷனின் குறைந்த வாய்ப்பு போன்ற குறைவான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
