అవలోకనం
ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU) అనేది తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ మరియు మద్దతు అవసరమయ్యే ప్రత్యేక చికిత్సను అందించే స్థలాన్ని సూచిస్తుంది. ఇది తీవ్రమైన అనారోగ్యం మరియు గాయపడిన రోగులకు క్లిష్టమైన సంరక్షణ మరియు జీవిత మద్దతును అందిస్తుంది.
ICU చరిత్ర
ICU భావన మొదటిసారిగా 1854లో అభివృద్ధి చేయబడింది, క్రిమియా యుద్ధం సమయంలో ఫ్లోరెన్స్ నైటింగేల్ ద్వారా తీవ్రంగా గాయపడిన రోగులను తక్కువ గాయపడిన వ్యక్తుల నుండి వేరు చేశారు[1]. ఈ సాధారణ దశ యుద్ధ రంగంలో మరణాలను 40 శాతం నుండి 2 శాతానికి తగ్గించింది. ప్రపంచంలో మొట్టమొదటి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ 1953లో కోపెన్‌హాగన్‌లో ఏర్పాటు చేయబడింది[2]. మార్గదర్శకుడు డానిష్ అనస్థటిస్ట్, బ్జోర్న్ ఇబ్సెన్. డెన్మార్క్‌లో పోలియో వ్యాప్తి యొక్క అంటువ్యాధి సంభవించినప్పుడు ఇది అభివృద్ధి చేయబడింది. భారతదేశంలో మొట్టమొదటి ICUని ప్రొఫెసర్ N. P. సింగ్ ఢిల్లీలోని ఇర్విన్ హాస్పిటల్‌లో స్థాపించారు [3].
ICU కోసం అడ్మిషన్ ప్రమాణాలు
ICU అనేది ఆసుపత్రిలోని ఒక ప్రత్యేక ప్రాంతం, ఇక్కడ పెరిగిన సిబ్బంది మరియు వనరులతో తీవ్రమైన పరిశీలన మరియు చికిత్సపై దృష్టి సారిస్తుంది. ఇది అత్యవసర పరిస్థితుల్లో వెంటనే స్పందించేందుకు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలకు సహాయపడుతుంది. శిక్షణ పొందిన వైద్యులు మరియు నర్సులు మల్టీ-డిసిప్లినరీ బృందం సహాయంతో క్లిష్టమైన రోగి త్వరగా కోలుకుని ఇంటికి వెళ్లేలా చూస్తారు. దగ్గరి పర్యవేక్షణ మరియు చికిత్స అవసరమయ్యే రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో చేర్చారు. ICU సంరక్షణ అవసరమయ్యే రోగులకు కొన్ని ఉదాహరణలు:
- శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది ఉన్న రోగులకు వెంటిలేటర్లు అనే ప్రత్యేక యంత్రాలు అవసరమవుతాయి
- తక్కువ రక్తపోటు ఉన్న రోగులకు పర్యవేక్షణ మరియు చికిత్సకు మందులు అవసరం
- సెప్టిక్ షాక్‌కు కారణమయ్యే అంటువ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులు
- బ్రెయిన్ సర్జరీ, హార్ట్ బైపాస్ మరియు ట్రామా సర్జరీ వంటి కొన్ని సర్జరీల తర్వాత నిశితంగా పరిశీలించాల్సిన రోగులు.
ICU అనేది రోగులను తీవ్రంగా పర్యవేక్షించే ప్రదేశం. ICU రోగులను క్రిటికల్ కేర్ నిపుణులు (ఇంటెన్సివిస్ట్‌లు), రెసిడెంట్ డాక్టర్లు, నర్సులు, రెస్పిరేటరీ థెరపిస్ట్‌లు మొదలైన వారితో కూడిన క్రిటికల్ కేర్ బృందం పర్యవేక్షిస్తుంది మరియు చికిత్స చేస్తుంది. ICUలోని ఇతర సిబ్బందిలో డైటీషియన్‌లు, ఫిజియోథెరపిస్ట్‌లు, క్లినికల్ ఫార్మసిస్ట్‌లు మరియు క్లీనింగ్ సిబ్బంది, సెక్యూరిటీ గార్డులు వంటి ఇతర సహాయక సిబ్బంది ఉన్నారు. , మొదలైనవి. అదృష్టవశాత్తూ, ఆధునిక సాంకేతికత చాలా అభివృద్ధి చెందింది మరియు హృదయ స్పందన రేటు, శ్వాస రేటు, ఆక్సిజన్ స్థాయి మరియు రక్తపోటు వంటి రోగి యొక్క ముఖ్యమైన పారామితుల యొక్క క్లిష్టమైన వివరాలను మనం పొందవచ్చు. రోగిని నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తూ కనిపించే అనేక వైర్లతో బహుళ పరికరాలను ఉపయోగించడం ద్వారా ఇది జరుగుతుంది.
ఇంటెన్సివిస్ట్ ఎవరు?
ఇంటెన్సివిస్ట్ అనస్థీషియాలజీ/ఇంటర్నల్ మెడిసిన్/పల్మోనాలజీలో అతని/ఆమె అధునాతన డిగ్రీలు పూర్తి చేసిన తర్వాత క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్‌లో శిక్షణ పొందిన సూపర్ స్పెషలిస్ట్. క్రిటికల్ కేర్ స్పెషలిస్ట్‌లు అని కూడా పిలుస్తారు, వారు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లోని రోగులకు బాధ్యత వహిస్తారు. ప్రాథమిక మరియు రెఫరల్ కన్సల్టెంట్‌లతో చర్చించిన తర్వాత ఇంటెన్సివిస్ట్ ప్రధాన నిర్ణయాలు తీసుకుంటుంది. రోజువారీ కుటుంబ సమావేశాలు రోగి యొక్క పరిచారకులకు వారి ఆరోగ్య పరిస్థితి గురించి వివరించడానికి మరియు సంరక్షణ ప్రణాళికపై సహకారంతో పని చేస్తాయి. ఇంటెన్సివిస్ట్ యూనిట్ యొక్క సీనియర్ బాధ్యతను కలిగి ఉంటారు మరియు ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు ఆమె లేదా అతనితో సమన్వయంతో పని చేస్తారు.
క్రిటికల్ కేర్ ఖర్చు
క్లిష్టమైన సంరక్షణ తరచుగా ఖరీదైన సంరక్షణగా వర్ణించబడుతుంది. ప్రామాణికమైన పద్దతి లేకపోవడం వల్ల ఇంటెన్సివ్ కేర్ [4] ఖర్చును ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడం ఒక సవాలుగా మిగిలిపోయింది. వనరుల కేటాయింపు మరియు క్రిటికల్ కేర్ సేవల పంపిణీ మరియు సిబ్బంది ఖర్చు మరియు ఔషధాల ధరలలో దేశాల మధ్య మరియు దేశంలో కూడా గణనీయమైన వైవిధ్యత ఉంది. ప్రతి ఇంటెన్సివిస్ట్ వారి వ్యక్తిగత యూనిట్‌లోని ఖర్చు మరియు చికిత్సా కార్యకలాపాలు, కేస్ మిక్స్ మరియు క్లినికల్ ఫలితంతో ఎలా సంబంధం కలిగి ఉందో అర్థం చేసుకోవడంలో చురుకుగా పాల్గొంటారు. ఇది వనరులను సమర్ధవంతంగా కేటాయించడంలో సహాయపడుతుంది, తద్వారా సంరక్షణ పరిమాణం మరియు నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది. భారతదేశంలో ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ ఖర్చు గురించి చాలా తక్కువ అధ్యయనాలు మాత్రమే ఉన్నాయి. క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్ సాపేక్షంగా కొత్త రంగం అయినందున ఇది ఆశ్చర్యం కలిగించదు, అయినప్పటికీ ఇది గత దశాబ్దంలో గణనీయంగా అభివృద్ధి చెందింది. ధరను అర్థం చేసుకోవడానికి, భారతదేశంలోని క్రిటికల్ కేర్ సేవల యొక్క ప్రస్తుత సంస్థ మరియు దాని స్వాభావిక వైవిధ్యాన్ని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. భారతదేశంలోని అన్ని రకాల ఆసుపత్రులు మరియు స్మాల్ టైమ్ నర్సింగ్ హోమ్‌లతో సహా దాదాపు 70,000 ICU పడకలు అందుబాటులో ఉన్నాయని అంచనా వేయబడింది, ఇవి ప్రతి సంవత్సరం 50 లక్షల మంది రోగులకు ICU అడ్మిషన్ అవసరం (అంటే ఒక బెడ్‌కు 72 మంది రోగులు ఉన్నారు).
కొన్ని ముందస్తు అంచనాల ప్రకారం, 2012 నాటికి భారతదేశం ఆరోగ్య సంరక్షణపై 283,000 కోట్ల రూపాయలను ఖర్చు చేస్తుందని అంచనా వేయబడింది. ఆసుపత్రి బడ్జెట్‌లో 20-30 శాతం క్రిటికల్ కేర్ వాటా ఉన్న లాభాపేక్షతో కూడిన ప్రైవేట్ మరియు ధార్మిక రంగం నుండి పెట్టుబడిలో 80 శాతం రావాల్సి ఉంటుంది. సమగ్ర బీమా రక్షణ లేనప్పుడు, 80 శాతం కంటే ఎక్కువ మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవల కోసం తమ జేబులోంచి చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. ఆర్థిక వ్యవస్థలో వృద్ధి మరియు కొనుగోలు శక్తితో మధ్యతరగతి జనాభా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పటికీ, తలసరి వ్యయంలో 58 శాతం 2.2 శాతం దారిద్య్ర రేఖకు దిగువకు నెట్టడానికి ఆసుపత్రిలో చేరిన ఒక ఎపిసోడ్ సరిపోతుందని అంగీకరించబడింది. ఈ సమస్యలను అర్థం చేసుకోవడం వైద్యునికి నైతిక గందరగోళాన్ని సృష్టిస్తుంది, ప్రత్యేకించి రోగి యొక్క క్లినికల్ స్థితి పేలవమైన ఫలితాన్ని సూచించినప్పుడు. దురదృష్టవశాత్తూ, ICUలో క్రమం తప్పకుండా అద్భుతాలు జరుగుతాయని సామాన్యులు గ్రహిస్తారు మరియు క్లిష్టమైన సంరక్షణ ఫలితాలపై వాస్తవిక అంచనాలు లేవు.
ఉపయోగించిన పరికరాల దిగుమతి భాగాన్ని తగ్గించడం ద్వారా, ICU ఖర్చు గణనీయంగా తగ్గుతుందని అధ్యయనాలు నిరూపించాయి. 28 పడకల నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (NICU) స్థాపన ఖర్చు రూ. 1990లో 80 లక్షలు. దానిని 2019కి ఎక్స్‌ట్రాపోలేట్ చేయడానికి, అపూర్వమైన వృద్ధి మరియు రియల్ ఎస్టేట్ మార్కెట్ మరియు ప్రపంచ ద్రవ్యోల్బణ రేట్లలో హెచ్చుతగ్గుల కారణంగా అంచనా వేయడం కష్టం. ఓపెన్ ICUల కంటే క్లోజ్డ్ (లేదా) పరివర్తన నమూనాలు మెరుగైన ఫలితాలు మరియు వనరుల వినియోగాన్ని కలిగి ఉన్నాయని రుజువులు పెరుగుతున్నాయి, ఇవి మెరుగైన వ్యయ నియంత్రణగా అనువదించవచ్చు. భారతదేశంలోని ICU సెట్టింగ్‌లలో చికిత్స ఖర్చుపై యాంటీబయాటిక్ వాడకం యొక్క విపరీతమైన ప్రభావం ఉంది. సిబ్బంది శిక్షణ, దగ్గరి పర్యవేక్షణ మరియు వెబ్ ఆధారిత అనామక రిపోర్టింగ్ గేట్‌వేని అభివృద్ధి చేయడం ICU నాణ్యత పారామితులను మెరుగుపరుస్తుంది.
ICU రకాలు
- సాధారణ ICU: ఈ ICU అనేక రకాల పరిస్థితులలో సంరక్షణను అందిస్తుంది, అయితే ప్రత్యేక ICUలు [5] రోగ నిర్ధారణ-నిర్దిష్టతను అందిస్తాయి
కొన్ని సాధారణ రకాల ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లు:
- నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లు (NICU): ఈ ICU నవజాత శిశువులకు సంరక్షణను అందిస్తుంది
- పిల్లలకు సంరక్షణ అందించే పీడియాట్రిక్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లు (PICU),
- గుండెపోటు లేదా గుండె శస్త్రచికిత్స రోగులకు కరోనరీ కేర్ మరియు కార్డియోథొరాసిక్ యూనిట్లు (CCU/CTU)
- శస్త్రచికిత్స రోగుల కోసం సర్జికల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లు (SICU).
- మెడికల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లు (MICU) శస్త్రచికిత్స అవసరం లేని వైద్య పరిస్థితులతో రోగులకు సంరక్షణను అందిస్తాయి
- మార్పిడి తర్వాత రోగులను ఉంచిన మార్పిడి ICU (కాలేయం, మూత్రపిండాలు, ప్యాంక్రియాస్, గుండె, ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి యూనిట్లు వంటివి).
ICUలో సామాజిక కార్యకర్త పాత్ర
ICUలకు సంబంధించిన ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు కొన్ని సమయాల్లో ఇన్వాసివ్ ICU సంరక్షణ ప్రయోజనకరంగా ఉండకపోవచ్చు, ప్రత్యేకించి ICUలలో చేరిన రోగులకు కోలుకోవడానికి పెద్దగా ఆశ ఉండదు. ఈ రోగులకు వైద్య లక్ష్యాలను స్పష్టం చేసే ప్రక్రియ తరచుగా మానసిక కారకాలను పరిష్కరించడం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. ICUలోని సామాజిక కార్యకర్తలు [6] అనేక సంక్లిష్ట మానసిక పరిస్థితులను అంచనా వేయడానికి మరియు పరిష్కరించడానికి ప్రత్యేకంగా అర్హత కలిగి ఉంటారు మరియు సంభావ్య అపోహలను స్పష్టం చేయగలరు, రోగులు (సామర్థ్యం ఉంటే), వారి కుటుంబాలు మరియు వైద్య బృందం సభ్యుల మధ్య కమ్యూనికేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తారు. ఇది ICUలో చాలా అనారోగ్యంతో ఉన్న మరియు మరణిస్తున్న రోగులకు మరియు వారి కుటుంబాలకు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది మరియు నిర్ణయాత్మక వైరుధ్యాలు తలెత్తే సంభావ్యతను కూడా తగ్గించవచ్చు. ICUలో జీవితాంతం సమస్యలు తరచుగా సంభవిస్తాయి.
సామాజిక కార్యకర్తలు అందుకున్న నిర్దిష్ట శిక్షణ మరియు నైపుణ్యాలు వారికి ఇంటర్-డిసిప్లినరీ టీమ్‌లతో సహకరించడానికి అవసరమైన సాధనాలను అందిస్తాయి మరియు రోగులు మరియు వారి కుటుంబాలకు సంపూర్ణ సంరక్షణను అందిస్తాయి. సామాజిక కార్యకర్త యొక్క భాగస్వామ్య స్థాయిలో గొప్ప వైవిధ్యం ఉందని పరిశోధనలో తేలింది, ఎందుకంటే తరచుగా వారికి అధికారిక పాత్ర ఉండదు. ICU బృందం సాధారణంగా బిజీగా మరియు సమయ పరిమితులను కలిగి ఉన్న చోట, రోగులు, వారి కుటుంబాలు మరియు వైద్య బృందానికి మధ్య వారధిగా సేవలందిస్తున్న రోగులు మరియు వారి కుటుంబాలను వినడానికి, అవగాహన కల్పించడానికి మరియు వాదించడానికి సామాజిక కార్యకర్త అవసరమైన సమయాన్ని వెచ్చించవచ్చు. సామాజిక కార్యకర్తలు కుటుంబాలకు భావోద్వేగ మద్దతును అందిస్తారు మరియు ఆసుపత్రిని విడిచిపెట్టిన తర్వాత ఆర్థిక, బీమా మరియు సంరక్షణ గురించి తెలియజేస్తారు. ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత రోగి జీవితాన్ని ఎలా సర్దుబాటు చేసుకుంటాడు అనే ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వడానికి అవి గొప్ప వనరు.
ప్రభావవంతమైన కమ్యూనికేషన్ కీలకం
తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు, వారి కుటుంబాలు మరియు ప్రొవైడర్లలో మంచి సమర్థవంతమైన కమ్యూనికేషన్ [7] తరచుగా సవాలుగా మరియు సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ప్రాణాంతక అనారోగ్యాన్ని ఎదుర్కొంటున్న రోగులు మరియు వారి కుటుంబాల నుండి కేర్ ప్రొవైడర్‌లతో కమ్యూనికేషన్ సరిగా లేకపోవడం పట్ల అసంతృప్తి మరియు ఆందోళనలు అందరికీ తెలిసినవే. తరచుగా, రోగులు తమ కోసం మాట్లాడలేరు; అందువల్ల కుటుంబ సభ్యులు తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులకు సరోగేట్ ప్రతినిధిగా మారతారు. కమ్యూనికేషన్‌కు బృందం విధానం, అధికారిక కుటుంబ సమావేశం మరియు బండిల్ చెక్ లిస్ట్ విధానం వంటి కమ్యూనికేషన్‌ను మెరుగుపరచడానికి విజయవంతమైన జోక్యాలు గుర్తించబడ్డాయి. రోగి అనారోగ్యంతో ఉన్నప్పుడు దూకుడుగా ఉండే కుటుంబ సభ్యులతో వ్యవహరించడం ICU బృందానికి అత్యంత కష్టమైన పని. దీన్ని ఎదుర్కోవడానికి, రోగుల చరిత్ర (పని, పిల్లలు మరియు వివాహంతో సహా) సమీక్షించడం ద్వారా కుటుంబంతో సంప్రదించే ముందు కుటుంబ డైనమిక్‌లను అర్థం చేసుకోండి, కుటుంబ సభ్యులను తమను తాము పరిచయం చేసుకోమని మరియు రోగులతో వారి సంబంధాన్ని పేర్కొనమని అడగండి.
దయ మరియు సున్నితంగా ఉండటం, కానీ ఇప్పటికీ ప్రత్యక్షంగా; అటెండర్ల భయాన్ని మీరు పరిష్కరించగల ఏకైక మార్గం ఇది. రోగి యొక్క కుటుంబ సభ్యులతో సంభాషించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గం ఏమిటంటే, కుటుంబ సభ్యులు చెప్పేది వినడానికి ప్రయత్నించడం, అది క్లిష్టమైన సమయంలో సంబంధితంగా ఉండకపోవచ్చు. ఇది ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది ఎందుకంటే అలా చేయడం ద్వారా, మీరు కుటుంబ సభ్యుల భావోద్వేగాలను ధృవీకరించగలుగుతారు మరియు మీరు రోగి పట్ల ఎంత శ్రద్ధ వహిస్తున్నారో వారు చూడగలరు. వైద్యులు పదాలకు కాదు భావోద్వేగాలకు ప్రతిస్పందిస్తున్నారని వారు భావిస్తున్నారు. రోగికి ఉపశమనం అందించడంలో మరియు నమ్మకాన్ని బలోపేతం చేయడంలో వైద్యులు తమ లోతైన ఆసక్తిని ప్రదర్శించడానికి ఇది అవకాశాన్ని అందిస్తుంది.
డాక్టర్ నాగరాజు గొర్ల, MD
సీనియర్ కన్సల్టెంట్ క్రిటికల్ కేర్
అకాడమిక్ టీమ్‌లో ఫ్యాకల్టీ, స్ట్రోక్ టీమ్ సభ్యుడు
అపోలో హాస్పిటల్, జూబ్లీ హిల్స్, హైదరాబాద్.
