সমস্ত ডেলিভারির জন্য একটি এপিসিওটমি কি প্রয়োজনীয়?

এপিসিওটমির সংক্ষিপ্ত বিবরণ

একটি এপিসিওটমি হল প্রসবের সময় পর্যাপ্ত জায়গা দেওয়ার জন্য যোনিপথকে বড় করার জন্য পেরিনিয়ামের (পেলভিসের একটি অঞ্চল, পায়ের মধ্যে অবস্থিত) মাধ্যমে একটি অস্ত্রোপচারের ছেদ। এটি পেরিনিয়াম এবং মলদ্বারের আঘাত প্রতিরোধ করার জন্য করা হয়। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে প্রসবের সুবিধার্থে পেরিনিয়ামে (যোনি ও মলদ্বারের মধ্যবর্তী চামড়া এবং পেশী) একটি ছেদ তৈরি করা হয়। উপরন্তু, এটি প্রসবের সময় পেরিনিয়ামের স্বতঃস্ফূর্ত ছিঁড়ে যাওয়া এবং ভ্রূণের আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করে।

এপিসিওটমি কত প্রকার?

ছেদ বসানোর উপর নির্ভর করে তিন ধরনের এপিসিওটমি রয়েছে:

● মিডলাইন (মিডিয়ান) এপিসিওটমি: মলদ্বারের দিকে যোনি খোলার মাঝখানে থেকে একটি উল্লম্ব ছেদ তৈরি করা হয়।

● মধ্য-পার্শ্বিক এপিসিওটমি: ছেদটি যোনি খোলার মাঝখানে নির্দেশিত হয় যা 45 ডিগ্রি কোণ সহ নিতম্বের অংশ পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এটি মলদ্বারের পেশী ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকিও কমায়।

● পার্শ্বীয় এপিসিওটমি: অন্তর্নিহিত পেশীতে আঘাতের ঝুঁকির কারণে খুব কমই করা হয়। ছেদটি চারচেট অঞ্চল থেকে 1 সেমি দূরে শুরু হয়।

এপিসিওটমির সম্ভাব্য সুবিধা কী হতে পারে?

এপিসিওটমির মূল উদ্দেশ্য হল একাধিক এবং অনিয়মিত পেশীর অশ্রু প্রতিরোধ করা, যেটি ঘটতে পারে যদি আপনি খুব দ্রুত বা শক্তভাবে চাপ দেন। একটি এপিসিওটমি সাধারণত প্রথম গর্ভাবস্থায় করা হয় যখন পেরিনিয়ামটি দ্বিতীয় বা পরবর্তী গর্ভধারণের চেয়ে স্থিতিস্থাপক নয় এবং প্রসারিত করতে অক্ষম। এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে এপিসিওটমি:

● অসংযম প্রতিরোধ করতে পারে (অন্ত্র বা প্রস্রাবের গতিবিধি নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা)।

● শ্রোণী অঞ্চল রক্ষা করুন।

● শিশুর মানসিক আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস করুন।

কোন পরিস্থিতিতে এপিসিওটমি একটি পরম প্রয়োজন হয়ে ওঠে?

ভ্রূণের হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া শিশুকে চাপ দেয়, জরুরী প্রসবের প্রয়োজন হয়। ভ্রূণের কষ্ট হল এমন একটি অবস্থা যেখানে শিশুর হৃদস্পন্দন খুব দ্রুত বা ধীর হতে পারে। এর ফলে শিশুর অক্সিজেন সরবরাহ কমে যেতে পারে, যার ফলে জটিলতা দেখা দিতে পারে। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, একটি এপিসিওটমি করা হয়। যাইহোক, কিছু অন্যান্য শর্ত নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

● বাচ্চা বড়।

● যদি ফোর্সেপ ডেলিভারি প্রয়োজন হয়, জায়গা তৈরি করার জন্য, একটি এপিসিওটমি করা যেতে পারে।

● পেরিনিয়াম ছিঁড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা।

● ছোট পেরিনিয়াম।

● শোল্ডার ডিস্টোসিয়া (যখন শিশুর এক বা উভয় কাঁধ আটকে যায়)।

প্রতিটি গর্ভাবস্থায় এপিসিওটমির কি পরম প্রয়োজন?

অনেক রিপোর্ট এবং কেস মূল্যায়ন করার পরে, এটি উপসংহারে আসা যেতে পারে যে এপিসিওটমি ঘটনার বিস্তৃত বৈচিত্র্য রয়েছে এবং এটি করার সিদ্ধান্ত সাধারণত প্রকৃত ক্লিনিকাল পরিস্থিতির সাথে যুক্ত থাকে। একজন অভিজ্ঞ প্রসূতি বিশেষজ্ঞ রোগীর প্রয়োজনের ভিত্তিতে একটি কল নিতে সক্ষম হবেন। প্রতিটি ডেলিভারিতে এটির প্রয়োজন হবে না।

স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন

অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে 1860-500-1066 নম্বরে কল করুন

এপিসিওটমির জটিলতাগুলি কী কী?

● রক্তপাত এবং সংক্রমণ: এপিসিওটমিতে সংক্রমণ একটি তীব্র সংক্রমণ হতে পারে বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে, যার ফলে নেক্রোটাইজিং ফ্যাসাইটিস বা পেশী নেক্রোসিস হতে পারে। তীব্র সংক্রমণের মধ্যে শুধুমাত্র ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। লক্ষণগুলি হল ছেদ বিন্দুতে শোথ এবং নির্গমন। নেক্রোটাইজিং ফ্যাসাইটিসে, শোথ, এরিথেমা, নীল বা বাদামী ত্বক এবং গ্যাংগ্রিন (টিস্যুর মৃত্যু) হতে পারে। পুনরুদ্ধারের সময় রক্তপাত সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হলে, এটি একটি হেমাটোমা হতে পারে।

● পেরিনিয়াল লেসারেশন: পেরিনাল টিয়ারের সাথে যুক্ত হলে স্ফিঙ্কটারের ক্ষতির ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এটি পরবর্তী গর্ভাবস্থায় প্রসূতি ক্ষত হওয়ার সম্ভাবনাও বাড়িয়ে দেয়।

● ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স: পেলভিক ফ্লোরের ক্ষতির কারণে ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের ঝুঁকি হতে পারে।

● মলদ্বারের অসংযম: ঘন ঘন ফ্ল্যাটাস (গ্যাস নিঃসরণ) এর অসংযমতা সাধারণ।

● ডিসপারেউনিয়া এবং যৌন কর্মহীনতা: ডিসপারেউনিয়া (বেদনাদায়ক মিলন) এবং যৌন কর্মহীনতা এপিসিওটমির পরে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

এপিসিওটমি করার পর কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন?

অস্বস্তি এবং ব্যথা ধীরে ধীরে উপশম হয়। আপনার যদি জ্বর বা পুস্টুলার ক্ষত, ক্ষত থেকে অস্বাভাবিক স্রাব, বা প্রস্রাবের অসংযম দেখা দেয় তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ এটি সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে।

কিভাবে একটি এপিসিওটমি এড়ানো যায়?

এখানে কিছু কৌশল রয়েছে যা আপনি আপনার পেরিনিয়ামের স্থিতিস্থাপকতা বাড়ানোর চেষ্টা করতে পারেন এবং এপিসিওটমির প্রয়োজনীয়তা কমাতে পারেন:

● গর্ভাবস্থার শেষ কয়েক সপ্তাহে পেরিনিয়াল ম্যাসেজ পেরিনিয়ামের স্থিতিস্থাপকতা বাড়াতে দেখা গেছে। পেরিনিয়াল ম্যাসেজ শুরু করার আগে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরীক্ষা করা উচিত।

● উপরোক্ত ছাড়াও, কিছু শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়াম এবং পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম অনুশীলন করুন।

● কেগেল ব্যায়াম হল একটি ব্যায়াম যা আপনার গর্ভাবস্থায় ধর্মীয়ভাবে করতে হবে। কেগেল ব্যায়ামকে আপনার রুটিনের একটি অংশ করুন। এটি শ্রম এবং জন্ম-পরবর্তী পুনরুদ্ধার সহজ করতে পারে। কেগেল ব্যায়াম আপনার পেলভিক পেশীকে শক্তিশালী করে, প্রসব এবং প্রসবকে আরও আরামদায়ক এবং অনেক কম বেদনাদায়ক করে তোলে। কেগেল ব্যায়াম করতে, প্রায় 10 সেকেন্ডের জন্য প্রস্রাব প্রবাহ বন্ধ করার জন্য যোনিপথের পেশীগুলিকে চেপে ধরে রাখুন। দিনে কয়েকবার এটি পুনরাবৃত্তি করুন।

● যখন আপনার প্রসব হয়, তখন যোনিপথের পেশীগুলিকে শিথিল করার জন্য একটি উষ্ণ যোনি কম্প্রেস সহ পেরিনিয়াল ম্যাসাজগুলি চালিয়ে যেতে পারে।

● এছাড়াও আপনি বিভিন্ন শ্রম অবস্থান চেষ্টা করতে পারেন. সমস্ত চারের উপর হাঁটু গেড়ে থাকা আপনাকে এপিসিওটমির প্রয়োজন ছাড়াই সহজ করতে এবং বিতরণ করতে সহায়তা করে। কিছু গভীর স্কোয়াটিং পজিশন ছিঁড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে।

উপসংহার:

একটি এপিসিওটমির প্রয়োজনীয়তা আপনার ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে। কিন্তু আপনার ডাক্তারের সাথে এপিসিওটমি সম্পর্কিত ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করতে দ্বিধা করবেন না। নিশ্চিত করুন যে আপনি আপনার সমস্ত সন্দেহ মুছে ফেলেছেন এবং একটি খোলা এবং শান্ত মনে আপনার শ্রমের মধ্য দিয়ে যান।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন 

একটি এপিসিওটমি সেলাই নিরাময় করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

সম্পূর্ণ ক্ষত নিরাময়ে জন্মের প্রায় এক মাস সময় লাগবে। ব্যথা প্রায় 2-3 সপ্তাহ স্থায়ী হবে, তবে সেলাই সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হতে কয়েক মাস সময় নেয়।

এপিসিওটমির পরে দ্রুত নিরাময়ের জন্য আমি কী করতে পারি?

•  রক্ত সঞ্চালন বাড়াতে এবং ব্যথা কমাতে জন্মের পর গরম পানিতে স্নান করুন। এছাড়াও, ফোলা রোধ করতে এলাকায় বরফ লাগান।

• কেগেলস হল একটি ব্যায়াম যা এপিসিওটমি প্রতিরোধ করতে এবং এপিসিওটমির পরে নিরাময়ে সাহায্য করতে পারে। কেগেল রক্তসঞ্চালন বাড়ায় এবং ফোলা কমায় এবং নিরাময়ে সাহায্য করে। কেগেল একটি হ্যামক মত পেরিনাল পেশী শক্তিশালী।

• প্রেসক্রিপশনের ওষুধ নিন বা কাউন্টারে ব্যথা উপশমকারী এবং মল সফটনার।

আমার পরবর্তী গর্ভাবস্থায় কি আমার একটি এপিসিওটমি লাগবে?

বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, কোন পুনরাবৃত্তি এপিসিওটমির প্রয়োজন হবে না, তবে আবার এটি পরবর্তী গর্ভাবস্থায় ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে। ডেলিভারির সময় চাহিদা এবং প্রয়োজনীয়তার ভিত্তিতে এটি পরীক্ষা করা হবে। কিছু মহিলার আগের গর্ভাবস্থার দাগ থাকতে পারে, যা প্রসারিত হবে না; তারপর একটি পুনরাবৃত্তি এপিসিওটমি প্রয়োজন হতে পারে।