முகப்புஆரோக்கியம் A-Zநுரையீரல் தக்கையடைப்பு என்றால் என்ன?

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு என்றால் என்ன?

இரத்த உறைவு உங்கள் நுரையீரலில் உள்ள தமனிகளில் ஒன்றைத் தடுக்கிறது மற்றும் சரியான இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது, இந்த நிலை நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அல்லது PE ஆகும்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு – நோய் பற்றி

உங்கள் இதயம் (வலது பக்கம்) நுரையீரல் தமனி வழியாக உங்கள் நுரையீரலுக்கு ஆக்ஸிஜன் இல்லாத இரத்தத்தை செலுத்துகிறது. நுரையீரல் உங்கள் இரத்தத்திற்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது, இது இதயத்திற்கு மீண்டும் பாய்கிறது. அங்கிருந்து, ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தம் உங்கள் உடல் முழுவதும் பரவுகிறது. நுரையீரல் தமனிகளில் ஒன்றில் இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், அது சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது, மேலும் இந்த அடைப்பு நுரையீரல் தக்கையடைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலை உங்கள் உடலின் கீழ் மூட்டுகளில் உள்ள நரம்புகளில் உள்ள ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) இலிருந்து தளர்வான இரத்த உறைவு காரணமாக எழுகிறது.

இந்தக் கட்டிகள் நுரையீரலுக்குச் செல்லும் இரத்தத்தின் இயல்பான ஓட்டத்தைத் தடுப்பதால், இந்த ஆரோக்கிய நிலை உயிருக்கு ஆபத்தானது. இருப்பினும், உடனடி மருத்துவ உதவி இறப்புக்கான வாய்ப்புகளைக் குறைக்க பெரிதும் உதவும்.

சில நிபந்தனைகள் உடலில் இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தும் அல்லது மெதுவாக்கும் போது இந்த இரத்த உறைவுகள் தோன்றும். பின்வரும் நிபந்தனைகள் இதில் அடங்கும் –

  • காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு படுக்கையில் இருப்பது
  • நீண்ட நேரம் ஒரே நிலையில் அமர்ந்திருப்பது (நீண்ட டிரைவ்கள் மற்றும் விமானங்களின் போது)

நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கான அறிகுறிகள்

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அறிகுறிகளும் அடையாளங்களும் ஒருவரிடமிருந்து மற்றவருக்கு வேறுபடலாம். இது முக்கியமாக பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது –

  • இரத்த உறைவின் அளவு
  • நீங்கள் இதயம் அல்லது நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் அல்லது பாதிக்கப்படாமல் இருந்தால் 
  • உங்கள் நுரையீரலின் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் 

சில பொதுவான அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • மார்பு வலி – உங்கள் மார்பில் மாரடைப்பை ஒத்திருக்கும் கனத்தை உணர்வீர்கள். உங்கள் மார்பில் வலி இருக்கலாம், குறிப்பாக ஆழமாக சுவாசிக்கும்போது. நீங்கள் இருமும் போது மற்றும் வேறு ஏதாவது பிரச்சினை ஏற்படும் போது நிலைமை மோசமாகலாம்.
  • மூச்சுத் திணறல் – உங்கள் சுவாசத்தின் போது திடீரென்று மூச்சுத் திணறுவதை உணரலாம். கடுமையான செயலைச் செய்த பிறகு அது மோசமாகிவிடும்.
  • இருமல் – இருமலுக்குப் பிறகு இரத்தம் கலந்த சளியை நீங்கள் காணலாம்.

PE இன் பிற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

  • அதிக வியர்வை
  • ஒழுங்கற்ற அல்லது வேகமான இதயத் துடிப்பு
  • தலைசுற்றல்
  • காய்ச்சல்
  • கால்கள் மற்றும் காலின் பின்பகுதியில் வீக்கம்
  • கால்களில் வலி
  • நிறமற்ற தோல் அல்லது நீல நிற தோல் (சயனோசிஸ்)
  • நெஞ்சு வலி
  • இரத்தக்கசிவு

நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கான மருத்துவ உதவியை எப்போது நாடுவது

PE இன் அறிகுறிகளும் அடையாளங்களும் திடீரென்று தோன்றும். எனவே, இது மருத்துவ அவசரநிலை. நெஞ்சு வலி, மூச்சுத் திணறல், இருமலுடன் இரத்தம் தோய்ந்த சளி போன்றவற்றை உணர்ந்தால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

ஒரு சந்திப்பை முன்பதிவு செய்யுங்கள்: இந்தியாவின் சிறந்த நுரையீரல் நிபுணர்

சந்திப்பை பதிவு செய்ய 1860-500-1066 ஐ அழைக்கவும்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

PE இன் மிகவும் பொதுவான காரணம் தடுக்கப்பட்ட தமனி ஆகும். நுரையீரல் தக்கையடைப்பு காரணமாக சில சந்தர்ப்பங்களில், இதில் பல இரத்த உறைவுகள் இருக்கலாம். இது நடந்தால், நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு பகுதி போதுமான இரத்த வழங்கல் இல்லாமல் இறக்கிறது. இந்த நிலை நுரையீரல் அழற்சி ஆகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், DVT (ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்) காரணமாக உருவாகும் இரத்த உறைவு தளர்ந்து நுரையீரல் தமனிக்குச் சென்று அதைத் தடுக்கிறது. இருப்பினும், எப்போதாவது, இரத்தக் கட்டிகளைத் தவிர, இரத்த நாளங்களைத் தடுக்கும் பிற பொருட்கள் இருக்கலாம். இதில் அடங்கும் –

  • காற்று குமிழ்கள்
  • கட்டிகள்
  • கொழுப்பு
  • அம்னோடிக் திரவம்

நுரையீரல் தக்கையடைப்புடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள்

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் யாரையும் பாதிக்கலாம். இருப்பினும், சில காரணிகள் உங்களை ஆபத்தில் ஆழ்த்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். கீழ்க்கண்டவை உட்பட –

குடும்ப வரலாறு

  • உங்களுக்கு சிரை இரத்தக் கட்டிகளின் குடும்ப வரலாறு இருந்தால், PE க்கு வழிவகுக்கும் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும்.

நோய்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள்

குடும்ப வரலாற்றைத் தவிர, சில சுகாதார நிலைமைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் உங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன. இதில் பின்வருவன அடங்கும் –

  • கார்டியோவாஸ்குலர் (இதயம்) நோய் – குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு இரத்த உறைவு உருவாகும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.
  • சிறுநீரக நோய் மற்றும் பரம்பரை கோளாறுகள் – நீங்கள் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் அல்லது உங்களுக்கு பரம்பரையாக இந்த நிலை இருந்தால், நீங்கள் ஆபத்தில் இருக்க வாய்ப்புள்ளது.
  • புற்றுநோய் – கருப்பை, மார்பகம், கணையம், பெருங்குடல், மூளை, சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ளிட்ட சில புற்றுநோய்கள் அல்லது பரவிய அல்லது பரவாத புற்றுநோய்கள் உங்களை ஆபத்தில் ஆழ்த்தலாம்.
  • அறுவைசிகிச்சை – ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவது இரத்தக் கட்டிகளை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. எனவே, ஒரு முக்கியமான செயல்முறைக்கு முன்னும் பின்னும் இரத்த உறைவைத் தடுக்கும் மருந்துகளை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
  • கோவிட் 19 தொற்று – கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது இரத்த உறைதலை அதிகரிக்கும் மற்றும் PE இன் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

நீண்ட நேரம் அசையாமல் இருப்பது

  • விபத்து, அறுவை சிகிச்சை, காயம் அல்லது நோய் போன்றவற்றுக்குப் பிறகு நீங்கள் நீண்ட காலமாக படுத்த படுக்கையாக இருந்தால், அது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கலாம், இதன் விளைவாக இரத்த உறைவு ஏற்படும்.
  • நீண்ட சாலைப் பயணங்கள் மற்றும் விமானப் பயணங்களின் போது சங்கடமான நிலையில் அமர்ந்திருப்பது உங்கள் கால்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்கும். இது கட்டிகள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.

பிற ஆபத்து காரணிகள்

  • கர்ப்பம்
  • புகைபிடித்தல்
  • உடல் பருமன் அல்லது அதிக எடையுடன் இருப்பது
  • பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் (OCP)

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சிக்கல்களைப் புரிந்துகொள்வது

புள்ளிவிவரங்களின்படி, சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அல்லது அடையாளம் காணப்படாத PE உடைய நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 1/3 பேர் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. இருப்பினும், சரியான நேரத்தில் மருத்துவ தலையீடு உயிரைக் காப்பாற்றும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், PE நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தையும் பெறலாம். பிந்தைய நிலையில், இதயம் (வலது பக்கம்) மற்றும் நுரையீரலில் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் அதிகமாகிறது. உங்கள் நுரையீரல் தமனியில் அடைப்பு இருப்பதால், உங்கள் இதயம் இரத்தத்தை சுழற்றுவதற்கு கடினமாக பம்ப் செய்ய வேண்டும்.

அரிதாக, சிறிய எம்போலி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படலாம். இது நாள்பட்ட த்ரோம்போம்போலிக் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நாள்பட்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல் அல்லது இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு PE நோயைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கும். எனவே, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் குடும்ப வரலாற்றை (மருத்துவம்) எடுத்து, உடல் பரிசோதனை செய்து, பின்வரும் சோதனைகளை (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) எடுக்கச் சொல்வார் –

1. இரத்த பரிசோதனை

  • உங்கள் மருத்துவர் D டைமர்  (உறைதல்-கரைக்கும் பொருள்) சோதனைக்கு உத்தரவிட அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த பொருளின் அதிக அளவு உங்கள் உடலில் இரத்தக் கட்டிகள் இருப்பதைக் குறிக்கலாம், இருப்பினும் மற்ற காரணிகளும் அதிக அளவு டி டைமருக்கு வழிவகுக்கும்.
  • உங்கள் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் சதவீதத்தை அளவிட உங்கள் மருத்துவர் ஒரு சோதனைக்கு உத்தரவிடலாம். குறைந்த அளவு இரத்த ஆக்ஸிஜன் இரத்தக் கட்டிகளைக் குறிக்கும்.
  • உங்களுக்கு மரபணு இரத்த உறைவு நிலை இருக்கிறதா இல்லையா என்பதையும் அவர் பரிசோதிப்பார்.

2. மார்பு எக்ஸ்ரே

மார்பு எக்ஸ்ரே இந்த நிலையைக் கண்டறிவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்றாலும், இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய வேறு எந்த நோயையும் நிராகரிக்க இது உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவுகிறது.

3. அல்ட்ராசோனோகிராபி

டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராபி (சில நேரங்களில் சுருக்க அல்ட்ராசோனோகிராபி அல்லது டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேன் என அழைக்கப்படுகிறது) எனப்படும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சோதனையானது, உங்கள் தொடை, முழங்கால் மற்றும் காலின் பின்பகுதி ஆகியவற்றில் உள்ள நரம்புகளை ஸ்கேன் செய்ய ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்துகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் கைகளில், ஆழமான நரம்பு இரத்தக் கட்டிகளை சரிபார்க்கிறது.

4. CT நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராபி

CT நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆய்வு என்றும் அறியப்படுகிறது, நுரையீரல் தமனிகளை முன்னிலைப்படுத்த ஒரு மாறுபட்ட பொருளைப் பயன்படுத்தி 3D படங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் உங்கள் நுரையீரலின் இரத்த நாளங்களில் ஏதேனும் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவுகிறது.

5. காற்றோட்டம்-பெர்ஃப்யூஷன் ஸ்கேன்

சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் நோயாளியை கதிர்வீச்சு அல்லது மாறுபட்ட பொருளுக்கு வெளிப்படுத்த முடியாத நிலையில், காற்றோட்டம்-பெர்ஃப்யூஷன் ஸ்கேன் செய்யப்படலாம்.

6. நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராம்

உங்கள் நுரையீரலின் இரத்த நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய தெளிவான படத்தை வழங்குவதால், PE ஐ கண்டறிவதற்கான மிகவும் நம்பகமான செயல்முறைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும்.

7. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது MRI

இந்த சோதனை உங்கள் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் படங்களை உருவாக்க காந்தப்புலங்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

ஒரு சந்திப்பை முன்பதிவு செய்யுங்கள்: இந்தியாவின் சிறந்த நுரையீரல் நிபுணர்

சந்திப்பை முன்பதிவு செய்ய 1860-500-1066 ஐ அழைக்கவும்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கான பல்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்கள்

உங்கள் மருத்துவர் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுப்பதையும், ஏற்கனவே உருவான இரத்தக் கட்டிகளின் அளவைக் கட்டுக்குள் வைத்திருப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருப்பார்.

மருந்துகள்

உங்கள் மருத்துவர் பின்வரும் மருந்துகளை உங்களுக்கு வழங்குவார் –

  • ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள் – இந்த மருந்துகள் ஏற்கனவே உள்ள கட்டிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் புதியவை உருவாவதைத் தடுக்கின்றன.
  • த்ரோம்போலிடிக்ஸ் அல்லது கிளாட் கரைப்பான்கள் – இந்த மருந்துகள் இரத்தக் கட்டிகளை விரைவாக திரவமாக்குகின்றன. இருப்பினும், இவை கடுமையான மற்றும் திடீர் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். இந்த காரணத்திற்காக, இவை கடைசி நிமிட விருப்பங்கள் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

  • நரம்பு வடிகட்டி – ஏற்கனவே இருக்கும் மோசமான நிலை காரணமாக உங்கள் இரத்தக்கட்டியை சரிசெய்ய முடியாவிட்டால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு நரம்பு வடிகட்டியை தாழ்வான வேனா காவாவில் (உங்கள் உடலின் முக்கிய நரம்பு) பொருத்தலாம். இந்த நரம்பு உங்கள் இதயத்தின் வலது பக்கத்தை உங்கள் கால்களுடன் இணைக்கிறது. இறுதியில், உங்களுக்கு வடிகட்டி உதவி தேவையில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் அதை அகற்றுவார்.
  • இரத்த உறைவு நீக்கம் – நுரையீரலில் பெரிய மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், மருத்துவர் ஒரு வடிகுழாயின் (ஒரு மெல்லிய மற்றும் நெகிழ்வான குழாய்) உதவியுடன் இரத்த உறைவு அகற்றும் செயல்முறையை செய்யலாம்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

  1. சுருக்க காலுறைகள்: சுருக்க காலுறைகள் உங்கள் கால்களை சீராக அழுத்தி, நரம்புகள் மற்றும் உங்கள் கால் தசைகள் இரத்தத்தை மிகவும் திறமையாக நகர்த்த உதவுகிறது.
  1. நியூமேடிக் கம்ப்ரஷன்: நியூமேடிக் கம்ப்ரஷன் சிகிச்சையில் காலின் பின்பகுதி-உயர் அல்லது தொடை-உயர் சுற்றுப்பட்டைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை காற்றில் வீங்கி ஒவ்வொரு சில நிமிடங்களுக்கும் தானாகவே காற்றை வெளியேற்றும் மற்றும் கால்களில் உள்ள நரம்புகளை மசாஜ் செய்து அழுத்தி உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும்.
  1. ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மற்றும் பக்கவாதம், மாரடைப்பு அல்லது புற்றுநோய் சிக்கல்கள் போன்ற மருத்துவ நிலைகளில் உறைதல் அபாயத்தைத் தடுக்க ஆன்டிகோகுலண்டுகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.
  1. கால்களை உயர்த்துதல்: முடிந்த போதெல்லாம் மற்றும் இரவில் கால்களை உயர்த்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
  1. உடல் செயல்பாடு: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கூடிய விரைவில் உடல் அசைவுகள் நுரையீரல் தக்கையடைப்பைத் தடுக்கவும் ஒட்டுமொத்த மீட்சியை துரிதப்படுத்தவும் உதவும்.

பயணத்தின் போது தடுப்பு

உங்களுக்கு இரத்த உறைவுக்கான ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் இருந்தால் மற்றும் பயணத்தில் அக்கறை இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்கள் பயணத்தின் போது இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்க உங்கள் மருத்துவர் பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

  • ஆதரவான காலுறைகளை அணியுங்கள்
  • உங்கள் இருக்கையில் ஃபிட்ஜெட்: ஒவ்வொரு 15 – 30 நிமிடங்களுக்கும் கணுக்கால்களை வளைத்துக்கொண்டே இருங்கள்
  • நிறைய திரவங்களை குடிக்கவும்: ஆல்கஹால் தவிர்க்கவும், இது திரவ இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது. இரத்தக் கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் நீரிழப்பைத் தடுக்க உதவும் சிறந்த திரவம் நீர்.
  • உட்கார்ந்திருப்பதில் இருந்து ஓய்வு எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்: நீங்கள் நீண்ட தூரம் பயணம் செய்கிறீர்கள் என்றால், ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை சுற்றி வருவதற்கு ஓய்வு எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். விமானப் பயணத்தின் போது, ​​ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒருமுறை விமான அறையைச் சுற்றிச் செல்லவும்.

முடிவுரை

புறக்கணிக்கப்பட்டால் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆபத்தானது. PE இன் அறிகுறிகள் மற்றும் அடையாளங்களை நீங்கள் கண்டால், மருத்துவரை அணுகி முறையான சிகிச்சை பெறுவது அவசியம்.

ஒரு சந்திப்பை முன்பதிவு செய்யுங்கள்: இந்தியாவின் சிறந்த நுரையீரல் நிபுணர்

சந்திப்பை முன்பதிவு செய்ய 1860-500-1066 ஐ அழைக்கவும்.

Avatar
Verified By Apollo Pulmonologist
The content is verified and reviewd by experienced practicing Pulmonologist to ensure that the information provided is current, accurate and above all, patient-focused
Quick Appointment
Most Popular

உலக கருப்பை புற்றுநோய் தினம்

ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பக்கவாதம் – இதற்கிடையே ஏதேனும் இணைப்பு உள்ளதா?

இதய மாற்று சிகிச்சை குறித்து நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தும்

Quick Book

Request A Call Back

X